¿La anestesia regional mejora la recuperación después de la histerectomía por vNOTES? Un estudio observacional...

Área de la Ciencia:

• Cirugía ginecológica mínimamente invasiva
• Anestesiología
• Innovación quirúrgica

Sus antecedentes:

• La cirugía transluminal endoscópica por orificio natural vaginal (vNOTES) es un abordaje mínimamente invasivo preferido para la histerectomía benigna.
• La anestesia general es el estándar, pero la anestesia regional como la anestesia combinada espinal-epidural (ANEE) puede mejorar los resultados posoperatorios.
• Existen datos comparativos limitados para las técnicas anestésicas en la histerectomía por vNOTES.

Objetivo del estudio:

• Comparar la ANEE con la anestesia general (AG) para la histerectomía benigna por vNOTES.
• Evaluar las diferencias en las náuseas y vómitos posoperatorios (NVP), la calidad de la recuperación y la seguridad intraoperatoria.
• Evaluar la satisfacción del paciente y los hitos de la recuperación funcional.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de 140 pacientes sometidos a histerectomía benigna por vNOTES.
• Comparación entre pacientes que recibieron ANEE frente a AG.
• Los resultados incluyeron incidencia de NVP, estancia en la unidad de cuidados posanestesia (UCP), puntuaciones de dolor, recuperación funcional y satisfacción del paciente.
• Se analizaron los parámetros fisiológicos intraoperatorios y las tasas de complicaciones.

Principales resultados:

• La ANEE se asoció con una incidencia significativamente menor de NVP (aOR 0.32) y puntuaciones de dolor reducidas en las primeras 24 horas.
• Los pacientes bajo ANEE experimentaron estancias más cortas en la UCP y lograron una deambulación y una ingesta oral más tempranas.
• El grupo ANEE reportó una mayor satisfacción general del paciente.
• La anestesia neuroaxial (ANEE) provocó más hipotensión y bradicardia transitorias; la AG tuvo presiones de aire más altas y una saturación de oxígeno más baja.

Conclusiones:

• La ANEE puede mejorar la recuperación y la comodidad del paciente después de la histerectomía benigna por vNOTES en comparación con la AG.
• Si bien la ANEE mostró beneficios potenciales, se asoció con inestabilidad hemodinámica transitoria.
• Los hallazgos son exploratorios; se recomienda la elección individualizada de la anestesia, sopesando los beneficios de la recuperación frente a los riesgos hemodinámicos.
• Se necesitan estudios más amplios para confirmar estos resultados y definir la selección óptima de pacientes.