Un algoritmo de cribado pragmático de dos pasos para la sarcopenia y la fragilidad en adultos mayores que viven en la...

La sarcopenia y la fragilidad física son síndromes geriátricos interrelacionados que frecuentemente coexisten en adultos mayores, compartiendo vías fisiopatológicas comunes. Sin embargo, su detección temprana en entornos comunitarios se ve limitada por restricciones de recursos y por la falta de herramientas diagnósticas simplificadas y escalables. Este estudio transversal tuvo como objetivo estimar la prevalencia y el solapamiento entre sarcopenia y fragilidad en un programa de cribado de salud pública en condiciones reales, y evaluar el rendimiento diagnóstico de un algoritmo pragmático de dos pasos. En septiembre de 2025, un total de 256 adultos comunitarios consecutivos de 65 años o más fueron evaluados mediante una evaluación estandarizada que incluyó el cuestionario SARC-F, dinamometría de fuerza de prensión manual y análisis selectivo de impedancia bioeléctrica (BIA). La sarcopenia se definió según los criterios de la EWGSOP2 de 2019, y la fragilidad según el fenotipo de Fried. Se identificó sarcopenia confirmada en 37 participantes (14,5 %, IC 95 %: 10,7-19,1 %) y fragilidad en 31 (12,1 %, IC 95 %: 8,6-16,7 %), con un solapamiento considerable (el 77,4 % de las personas frágiles también presentaban sarcopenia; κ de Cohen = 0,62). El algoritmo de dos pasos (Paso 1: SARC-F ≥ 4; Paso 2: fuerza de prensión manual y BIA solo en participantes con cribado positivo) mostró una excelente precisión para detectar sarcopenia confirmada (AUC 0,913, IC 95 %: 0,871-0,955), con una sensibilidad del 91,9 %, especificidad del 81,3 % y una reducción del 53,9 % en el uso de BIA. Los factores asociados independientemente con sarcopenia confirmada incluyeron mayor edad e IMC < 22 kg/m².², inactividad física y mayor puntuación en la escala SARC-F. Un enfoque sencillo centrado en la función, compuesto por dos pasos, permite la identificación eficiente y escalable de la sarcopenia y la fragilidad en entornos comunitarios, apoyando estrategias preventivas tempranas para preservar la función física.