Análisis de costos en ensayos aleatorizados sobre cirugía asistida por robot: revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• Economía de la Salud
• Innovación Quirúrgica
• Metodología de Ensayos Clínicos

Sus antecedentes:

• La adopción de la cirugía asistida por robot (CAR) está en aumento, pero su costo-efectividad es objeto de debate.
• Los análisis de costos sólidos son esenciales para evaluar la CAR, pero presentan desafíos significativos.
• Esta revisión sistemática evalúa la calidad de los análisis de costos dentro de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que comparan la CAR con métodos quirúrgicos alternativos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar sistemáticamente la calidad metodológica y la exhaustividad de los análisis de costos en EC que comparan la CAR con otros enfoques quirúrgicos.
• Identificar sesgos comunes y deficiencias en los informes de las evaluaciones económicas de la CAR.
• Destacar la necesidad de una evaluación económica estandarizada en la investigación de la CAR.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda sistemática de literatura en PubMed, EMBASE, Cochrane Library y Web of Science hasta agosto de 2025.
• Los EC incluidos compararon la CAR con enfoques alternativos e incluyeron un análisis de costos.
• Se evaluó el riesgo de sesgo, la calidad metodológica (ECOBIAS) y la exhaustividad de los informes (CHEERS) de los estudios incluidos.

Principales resultados:

• Se revisaron 38 EC que involucraron a 5832 pacientes, principalmente en cirugía general, urología y ginecología.
• Se encontró un riesgo significativo de sesgo en el 26% de los estudios, con un 63% que presentaba algunas preocupaciones.
• En promedio, los estudios cumplieron solo 5 de 11 criterios ECOBIAS y 14 de 28 ítems CHEERS, con informes incompletos de los costos estructurales y específicos de componentes de la CAR.
• El 92% de los estudios encontró que la CAR era más cara.

Conclusiones:

• Los EC que comparan la CAR con enfoques quirúrgicos alternativos a menudo carecen de una evaluación de costos y un análisis de costo-efectividad adecuados.
• El sesgo sustancial, la heterogeneidad metodológica y la información incompleta sobre los costos exigen estándares uniformes de evaluación económica en los EC de CAR.
• Las evaluaciones económicas estandarizadas son críticas para la evaluación precisa del valor de la CAR en la práctica clínica.