Movilización vertebral adaptada en cirugía compleja de la unión craneovertebral

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía; Cirugía Ortopédica; Cirugía Vascular

Sus antecedentes:

• Las anomalías complejas de la unión craneovertebral (CVJ) presentan diversos desafíos, incluida la dislocación atlantoaxial y los cursos anómalos de la arteria vertebral (AV).; El acceso a la articulación C1-C2 para el manejo quirúrgico a menudo se complica por la anatomía anómala de la AV, lo que plantea riesgos para las estructuras neurovasculares.

Objetivo del estudio:

• Describir los matices quirúrgicos y compartir la experiencia con la movilización vertebral adaptada (VAM) para el manejo de anomalías complejas de la CVJ.; Evaluar la eficacia y seguridad de la VAM para proporcionar un corredor quirúrgico para el acceso a la articulación C1-C2 sin aumentar el riesgo de lesión neurovascular.

Principales métodos:

• Estudio observacional retrospectivo de 32 pacientes con anomalías de la CVJ operados entre enero de 2018 y diciembre de 2024.; Se recopilaron datos clínicos, radiológicos y operatorios; se compararon los resultados de pacientes con curso anómalo de la AV (grupo de estudio) frente a curso normal de la AV (grupo de control).; Se evaluó la mejora clinicoradiológica a los tres meses de seguimiento utilizando la escala de calificación de Nurick.

Principales resultados:

• Se analizaron un total de 32 pacientes, con una mediana de grado Nurick preoperatorio de 4.; Dieciocho pacientes se sometieron a VAM unilateral y catorce a VAM bilateral.; Mejora estadísticamente significativa en la mediana del grado Nurick postoperatorio a 3 (P=0.002) a los tres meses, con un seguimiento medio de 28.5 meses y sin mortalidad relacionada con el procedimiento.

Conclusiones:

• La VAM adaptada es una estrategia quirúrgica eficaz para patologías complejas de la CVJ con AV anómala.; Esta técnica establece un corredor quirúrgico seguro para el acceso a la articulación C1-C2, minimizando los riesgos para las estructuras neurovasculares.; La VAM contribuye a mejorar la estabilidad y la recuperación del paciente en el manejo de anomalías de la CVJ.