Niveles de plaquetas asociados con el riesgo de sangrado para intervenciones dentales: una revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• Cirugía oral y Periodoncia; Hematología; Seguridad del Paciente

Sus antecedentes:

• Los recuentos bajos de plaquetas preoperatorios (trombocitopenia) son una preocupación para el sangrado quirúrgico.; Las intervenciones dentales, especialmente la cirugía oral, conllevan un riesgo de sangrado posoperatorio.; La evidencia sobre la seguridad de los procedimientos dentales en pacientes con recuentos bajos de plaquetas es limitada.

Objetivo del estudio:

• Sintetizar la evidencia sobre el sangrado posoperatorio después de intervenciones dentales en pacientes con recuentos de plaquetas preoperatorios por debajo de 50.000/μL.; Comparar las tasas de sangrado en pacientes con recuentos bajos de plaquetas frente a aquellos con recuentos normales que se someten a procedimientos dentales.; Informar la toma de decisiones clínicas con respecto al tratamiento dental para pacientes con trombocitopenia.

Principales métodos:

• Se realizó una síntesis cuantitativa sin metaanálisis.; Se llevó a cabo una búsqueda exhaustiva de literatura electrónica en Ovid MEDLINE y Embase.; Se incluyeron estudios publicados desde 1946 hasta abril de 2024, sin restricción de diseño.

Principales resultados:

• La revisión incluyó 16 estudios que comprenden 983 casos (968 cirugía oral, 10 periodoncia, 5 anestesia dental).; Se produjo sangrado posoperatorio en el 12,9% de los pacientes con recuentos de plaquetas <50.000/μL, en comparación con el 4,9% en aquellos con recuentos ≥50.000/μL.; Se observó un riesgo relativo significativamente mayor (2,95) de sangrado en el grupo con recuento bajo de plaquetas.

Conclusiones:

• Los recuentos bajos de plaquetas preoperatorios (<50.000/μL) no parecen ser una contraindicación absoluta para las intervenciones dentales.; Sin embargo, se asocia una mayor tasa de sangrado posoperatorio, particularmente después de la cirugía oral, con recuentos bajos de plaquetas.; Se recomienda la evaluación individual del paciente y se necesitan ensayos controlados adicionales para aclarar los riesgos y las estrategias de manejo.