Infección articular periprotésica: marcadores diagnósticos modernos y sus limitaciones

Área de la Ciencia:

• Cirugía Ortopédica
• Enfermedades Infecciosas
• Diagnóstico Médico

Sus antecedentes:

• La artroplastia articular (AA) mejora significativamente la calidad de vida, pero conlleva el riesgo de infecciones articulares periprotésicas (IAP).
• Las IAP provocan una morbilidad sustancial, altos costos y aumento de la mortalidad.
• El diagnóstico preciso y temprano de la IAP es un desafío debido a la superposición de síntomas y la falta de marcadores definitivos.

Objetivo del estudio:

• Revisar y evaluar los marcadores diagnósticos actuales para infecciones articulares periprotésicas (IAP).
• Evaluar el rendimiento diagnóstico de los marcadores tradicionales, del líquido sinovial y moleculares.
• Explorar los avances futuros en el diagnóstico de IAP.

Principales métodos:

• Búsqueda bibliográfica exhaustiva de revisiones sistemáticas, metaanálisis y estudios de precisión diagnóstica.
• Evaluación de marcadores inflamatorios séricos (CRP, ESR).
• Evaluación de biomarcadores del líquido sinovial (esterasa de leucocitos, alfa-defensina, calprotectina) y diagnósticos moleculares (PCR, NGS).

Principales resultados:

• Los marcadores séricos tradicionales tienen una menor sensibilidad para infecciones crónicas/de bajo grado.
• Los biomarcadores del líquido sinovial muestran un rendimiento diagnóstico mejorado pero enfrentan limitaciones en costo y estandarización.
• Los diagnósticos moleculares ofrecen potencial para detectar organismos difíciles pero están limitados por el costo y la complejidad.

Conclusiones:

• Se recomienda un enfoque diagnóstico multimodal, que integre la evaluación clínica con diversos biomarcadores.
• La estandarización de los umbrales diagnósticos y la mejora de la accesibilidad de las herramientas de punto de atención son cruciales.
• Los modelos mejorados por IA prometen mejorar la confianza diagnóstica y los resultados de los pacientes.