Epilepsia en el Cerebro Envejecido: Es Hora de Repensar la Narrativa

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Geriatría
• Investigación de biomarcadores

Sus antecedentes:

• La epilepsia en adultos mayores es el segmento de población de más rápido crecimiento a nivel mundial.
• La atención de la epilepsia de inicio tardío (ELO) a menudo se centra en las convulsiones, descuidando las consecuencias más amplias, como la demencia, la mortalidad y el accidente cerebrovascular.
• Los adultos mayores con ELO están subrepresentados en los ensayos clínicos tanto para la epilepsia como para la enfermedad de Alzheimer (EA).

Objetivo del estudio:

• Abogar por biomarcadores multimodales y atención multidisciplinaria para la ELO.
• Replantear la ELO como una señal de advertencia de vulnerabilidad y patología cerebral, no solo como una complicación.
• Proponer un marco integral de salud cerebral para el manejo de la epilepsia en poblaciones de edad avanzada.

Principales métodos:

• Revisión de temas clave y discusiones de la sesión del Grupo de Interés Especial (SIG) de Epilepsia y Envejecimiento de la Reunión Anual de la American Epilepsy Society 2025.
• Análisis de la intersección de la ELO con la disfunción cognitiva, la neuroimagen, la electrofisiología, el riesgo cardiovascular, la alteración del sueño y la biología de la EA.
• Propuesta de un marco centrado en la salud cerebral que integre el EEG, la evaluación cognitiva, la neuroimagen y la evaluación de biomarcadores.

Principales resultados:

• La disfunción cognitiva es una señal clínica común y temprana en la ELO, que a menudo precede a los diagnósticos neurodegenerativos.
• La ELO existe en un continuo con factores cardiovasculares, problemas de sueño y patología de la EA, desafiando los silos de atención tradicionales.
• Los modelos de atención actuales abordan de manera inadecuada los resultados centrados en el paciente, como la cognición, el sueño, la función y la calidad de vida.

Conclusiones:

• La ELO requiere un cambio de paradigma hacia un modelo centrado en la salud cerebral.
• Los biomarcadores multimodales, incluida la evaluación longitudinal del EEG y la cognitiva, son esenciales para el manejo eficaz de la ELO.
• La mayor inclusión de adultos mayores en los ensayos clínicos de epilepsia y EA es fundamental para avanzar en la investigación y la atención.