Adherencia a la prevención secundaria y control de riesgos vasculares a tres años tras un ictus isquémico

Área de la Ciencia:

• Neurología; Cardiología; Salud Pública

Sus antecedentes:

• La adherencia a largo plazo a las estrategias de prevención secundaria después de un ictus isquémico es crucial pero no se comprende bien.
• La evaluación de la adherencia a la medicación y el logro de los objetivos de tratamiento vascular son esenciales para optimizar la atención posterior al ictus.
• La comprensión de los factores que influyen en el logro de los objetivos puede guiar los planes de prevención secundaria personalizados.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la adherencia y persistencia a la medicación 3 años después de un ictus isquémico.
• Evaluar el logro de los objetivos de tratamiento vascular basados en las directrices (presión arterial, colesterol LDL, HbA1c).
• Identificar las características clínicas asociadas con el logro de estos objetivos de prevención secundaria.

Principales métodos:

• Se realizó un seguimiento durante 3 años a una cohorte de 431 pacientes con ictus isquémico que vivían en casa del estudio 'Cognitive Impairment After Stroke' (Noruega).
• La adherencia a la medicación se midió utilizando la Escala de Adherencia a la Medicación de Morisky y la persistencia de la medicación.
• Los objetivos del tratamiento incluyeron una presión arterial <140/90 mmHg, un colesterol LDL <2,0 mmol/L y una HbA1c ≤53 mmol/mol.

Principales resultados:

• Altas tasas de persistencia de la medicación observadas a los 3 años (97% antitrombóticos, 91% antihipertensivos, 83% fármacos reductores de lípidos).
• A pesar de la alta adherencia (73%), el logro de los objetivos fue subóptimo: 42% para la presión arterial, 47% para el colesterol LDL.
• La edad más joven se correlacionó con un mejor control de la presión arterial; el sexo femenino con un peor control del colesterol LDL.

Conclusiones:

• El control de los factores de riesgo sigue siendo insatisfactorio 3 años después del ictus isquémico, a pesar de la buena adherencia y persistencia a la medicación.
• Las características específicas del paciente influyen en el logro de los objetivos del tratamiento vascular.
• Existe la necesidad de una mejor implementación de las estrategias de prevención secundaria en los pacientes con ictus noruegos.