¿Cómo diagnosticar la enfermedad celíaca en 2026?

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Inmunología
• Genética

Sus antecedentes:

• La enfermedad celíaca (EC) es una enteropatía inmunomediada desencadenada por el gluten en individuos genéticamente predispuestos (HLA-DQ2/DQ8).
• El diagnóstico se basa tradicionalmente en la serología (IgA anti-transglutaminasa tisular) y la biopsia duodenal, aunque la histología tiene limitaciones como la afectación parcheada.

Objetivo del estudio:

• Revisar los enfoques diagnósticos de la enfermedad celíaca, incluidos los métodos tradicionales y los emergentes sin biopsia.
• Analizar el papel de la genética, la serología y las pruebas de gluten en el diagnóstico de la EC, especialmente en adultos y en aquellos con dieta sin gluten.

Principales métodos:

• Revisión de las guías de diagnóstico actuales y la investigación emergente en la detección de la enfermedad celíaca.
• Integración de datos serológicos, genéticos (genotipado HLA), histológicos y clínicos para el diagnóstico.

Principales resultados:

• La biopsia duodenal sigue siendo el estándar de oro, pero tiene limitaciones; se están investigando enfoques sin biopsia.
• El cribado masivo muestra una posible rentabilidad, pero la evidencia aún se está desarrollando.
• Los protocolos de desafío con gluten y genotipado HLA mejoran la precisión en pacientes con dieta sin gluten.

Conclusiones:

• La evidencia en evolución respalda un enfoque diagnóstico personalizado y menos invasivo para la enfermedad celíaca.
• La integración de la serología, la genética, la histología y los diagnósticos novedosos puede mejorar la detección temprana y el manejo.
• El cribado proactivo es importante debido a la asociación de la EC con otras afecciones autoinmunes.