Resultados a Largo Plazo del Neurodesarrollo Después de Parto con Fórceps, Ventosa y Cesárea en la Segunda Etapa

Área de la Ciencia:

• Resultados del Neurodesarrollo Pediátrico; Obstetricia y Ginecología; Investigación de Salud Pública

Sus antecedentes:

• Estudios previos que comparan los resultados del neurodesarrollo entre modos de parto no intercambiables tienen una utilidad clínica limitada.; Comprender el impacto del parto operativo en la segunda etapa del trabajo de parto en el neurodesarrollo infantil es crucial.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre el parto operativo en la segunda etapa del trabajo de parto y el trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH), el trastorno del espectro autista (TEA) y la discapacidad intelectual (DI) en niños.; Proporcionar una comprensión más matizada de los riesgos del modo de parto para resultados específicos del neurodesarrollo.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo, basado en la población, que utiliza datos administrativos de salud canadienses (Columbia Británica, 2000-2019).; Se incluyeron más de 500 000 lactantes a término, únicos y sin anomalías.; Se analizaron los modos de parto (parto vaginal espontáneo, fórceps, ventosa, instrumentos secuenciales, cesárea en segunda etapa) y los resultados del neurodesarrollo (TDAH, TEA, DI) hasta los 22 años utilizando regresión de Cox.

Principales resultados:

• No se encontró una asociación significativa entre el modo de parto y el trastorno del espectro autista (TEA).; El parto con instrumentos secuenciales se asoció con una tasa un 13% mayor de trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) en comparación con la cesárea en segunda etapa (CDSE).; El parto con ventosa se asoció con una tasa un 53% mayor de discapacidad intelectual (DI) en comparación con la CDSE.

Conclusiones:

• El parto vaginal operativo y la CDSE generalmente mostraron resultados de neurodesarrollo comparables.; Procedimientos operativos específicos, a saber, partos con instrumentos secuenciales y partos con ventosa, se asocian con mayores riesgos de TDAH y DI, respectivamente.; El modo de parto puede ser un factor de riesgo modificable para ciertos trastornos del neurodesarrollo infantil, lo que justifica una mayor investigación.