Modulación de la isquemia mediante revascularización coronaria y efectos sobre el sustrato arritmogénico

Área de la Ciencia:

• Cardiología; Electrofisiología; Imagen Cardíaca

Sus antecedentes:

• La disfunción ventricular izquierda isquémica a menudo requiere revascularización coronaria para aliviar la isquemia. El impacto de la revascularización en el sustrato de las arritmias ventriculares en la disfunción ventricular izquierda isquémica sigue sin estar claro.

Objetivo del estudio:

• Evaluar cómo la revascularización afecta el sustrato arritmogénico en la disfunción ventricular izquierda isquémica. Determinar la relación entre los cambios en el sustrato arritmogénico, la isquemia y la cicatriz miocárdica.

Principales métodos:

• Pacientes con FEVI ≤40% y enfermedad coronaria extensa se sometieron a PCI o CABG. La resonancia magnética cardíaca de perfusión de estrés (pCMR) evaluó la cicatriz y la carga isquémica. La imagen electrocardiográfica no invasiva (ECGi) evaluó el sustrato arritmogénico utilizando el intervalo de recuperación de la activación del VI (ARI).

Principales resultados:

• La revascularización mejoró la FEVI y redujo la carga isquémica, pero la carga de cicatriz no cambió. La dispersión media del ARI del VI no cambió significativamente después de la revascularización. Los cambios individuales en la dispersión del ARI del VI se correlacionaron con los cambios en la carga isquémica.

Conclusiones:

• El sustrato arritmogénico en pacientes con disfunción ventricular izquierda isquémica se relacionó con la carga de cicatriz y no se alteró por la revascularización. La isquemia residual después de la revascularización se correlacionó con el sustrato arritmogénico residual. Es necesaria una estratificación de riesgo personalizada que considere la reducción de la isquemia y el riesgo arritmogénico.