Asociación entre Queratitis Neurogénica y Deficiencia de Células Madre Limbales

Área de la Ciencia:

• Oftalmología; Biología Corneal; Inmunología

Sus antecedentes:

• La queratitis neurogénica (QN) se caracteriza por daño de los nervios corneales, deficiencia de células madre limbales y desregulación inmunitaria. Comprender la interacción entre estos factores es crucial para desarrollar tratamientos eficaces.

Objetivo del estudio:

• Investigar los cambios en los nervios corneales, las células inmunitarias y las células madre epiteliales limbales (LESC) en pacientes con QN. Analizar las correlaciones entre estos parámetros y las manifestaciones clínicas. Monitorizar los cambios corneales a largo plazo en pacientes con QN tratados con factor de crecimiento nervioso humano recombinante (rhNGF).

Principales métodos:

• Estudio transversal con una serie de casos intervencionista que involucró a 54 pacientes con QN y 57 controles sanos. Se evaluaron los parámetros de las fibras nerviosas subbasales, la densidad de LESC y el estado de las células dendríticas (DC) mediante microscopía confocal in vivo (IVCM). Se recopilaron datos longitudinales en el momento basal, a las 4, 8 semanas y seguimiento a los 2 años para los pacientes tratados con rhNGF.

Principales resultados:

• Los pacientes con QN exhibieron una densidad de fibras nerviosas corneales, longitud y densidad de ramificación significativamente reducidas en comparación con los controles. La densidad de LESC fue menor, mientras que la densidad y activación de DC fueron mayores en pacientes con QN. La densidad de fibras nerviosas corneales se correlacionó positivamente con la densidad de LESC y negativamente con las puntuaciones de tinción de fluoresceína y la densidad de DC. El tratamiento con rhNGF mejoró los parámetros de LESC y DC en 4 semanas, con regeneración nerviosa evidente a las 8 semanas y recuperación significativa a los 2 años.

Conclusiones:

• La QN implica daño de los nervios corneales, deficiencia de LESC y activación inmunitaria, con alteraciones interconectadas. El tratamiento con rhNGF inicia la recuperación corneal al mejorar el microambiente limbal y modular las respuestas inmunitarias, fomentando la regeneración nerviosa y la reparación epitelial.