Órdenes de Pacientes Hospitalizados Abandonadas: Una Oportunidad para Mejorar la Seguridad y Eficiencia de la...

Área de la Ciencia:

• Informática de la Salud
• Seguridad del Paciente
• Análisis del Flujo de Trabajo Clínico

Sus antecedentes:

• Las órdenes de medicación abandonadas, iniciadas pero no firmadas, plantean riesgos para la seguridad e indican ineficiencias en el registro médico electrónico (HCE).
• Comprender el abandono de órdenes de medicación es crucial para optimizar la prestación de atención médica y la seguridad del paciente.

Objetivo del estudio:

• Explorar las tasas y características del abandono de órdenes de medicación en pacientes hospitalizados en dos sistemas de atención médica distintos con diferentes HCE.
• Identificar los factores asociados con el abandono de órdenes de medicación, incluidas las variables específicas del médico, del paciente y de la orden.

Principales métodos:

• Las alertas silenciosas identificaron órdenes de medicación abandonadas (iniciadas pero no firmadas en un plazo de 24 horas) en dos sistemas de atención médica terciaria.
• Se analizaron datos de más de 6,8 millones de órdenes de medicación, calculando las tasas de abandono y reordenación.
• Los modelos de regresión examinaron las asociaciones entre el abandono y diversas características; los modelos exponenciales caracterizaron la cronología de la reordenación.

Principales resultados:

• Las tasas de abandono fueron del 11,2 % en el Sitio 1 y del 25,0 % en el Sitio 2.
• Más de la mitad de las órdenes abandonadas se reordenaron en un plazo de 24 horas (65,3 % en el Sitio 1; 54,2 % en el Sitio 2).
• El abandono varió según la edad del paciente (mayor en niños), la antigüedad del médico (menor en médicos tratantes) y la carga de trabajo (mayor con más pacientes únicos).

Conclusiones:

• El abandono de órdenes es prevalente y está influenciado por la edad del paciente, la experiencia del médico y la carga de trabajo.
• La frecuente reordenación sugiere que las interrupciones del flujo de trabajo, no las cancelaciones, contribuyen significativamente al abandono.
• El abandono de órdenes de medicación puede servir como métrica para mejorar la funcionalidad del HCE, los flujos de trabajo de los médicos y la seguridad del paciente.