Oxígeno de alto flujo por cánula nasal frente a ventilación con mascarilla para la inducción de secuencia rápida en...

Sus antecedentes:

• La cirugía no electiva a menudo requiere inducción de secuencia rápida (ISR) debido a un estado de ayuno incierto.
• Estudios previos sobre la cánula nasal de alto flujo (CNAF) para la oxigenación en ISR han arrojado resultados mixtos.
• Este estudio investiga la CNAF frente a la ventilación con mascarilla (VM) durante la ISR en pacientes quirúrgicos no electivos.

Objetivo del estudio:

• Comparar la efectividad de la CNAF y la VM en la prevención de la desaturación de oxígeno durante la ISR.
• Evaluar resultados secundarios que incluyen la acumulación de CO₂, la hemodinámica, el volumen gástrico y la comodidad del paciente.

Principales métodos:

• Un estudio aleatorizado controlado que involucra a pacientes adultos ASA I-II sometidos a cirugía no electiva.
• Los pacientes fueron asignados para recibir CNAF (100 % O₂, 60 L·min⁻¹) o VM (FiO₂ 1,0, 10 L·min⁻¹) durante la ISR.
• Se utilizó un protocolo de ISR modificado, con la oxigenación periintubación como resultado primario.

Principales resultados:

• No ocurrieron eventos de desaturación (SpO₂ < 94%) en el grupo CNAF frente al 12,1 % en el grupo VM (p < 0,001).
• La CNAF resultó en concentraciones de PaO₂ y oxígeno al final de la espiración significativamente más altas después de la preoxigenación y después de la intubación.
• La acumulación de CO₂, la hemodinámica, el volumen gástrico y la incidencia de aspiración fueron similares; se observó sequedad nasal leve con la CNAF.

Conclusiones:

• La CNAF parece ser superior a la VM para mejorar la oxigenación durante la ISR en pacientes quirúrgicos no electivos de bajo riesgo.
• La CNAF fue bien tolerada y no aumentó las complicaciones gástricas o hemodinámicas en esta cohorte.
• Investigaciones adicionales pueden explorar la utilidad de la CNAF en poblaciones quirúrgicas de mayor riesgo.