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Updated: Feb 3, 2026

Role of Diffusion MRI Tractography in Endoscopic Endonasal Skull Base Surgery
Published on: July 5, 2021
La tractografía dinámica SEEG para la localización de fuentes de espigas es útil en diversas regiones cerebrales y
Takumi Mitsuhashi1, Hiroharu Suzuki1, Kazuki Nishioka1
1Department of Neurosurgery, Juntendo University, Tokyo, 1138421, Japan; Epilepsy Center, Juntendo Hospital, Tokyo, 1130033, Japan.
La tractografía dinámica utilizando SEEG localizó con éxito las fuentes de espigas epilépticas. Una mayor resección de estas fuentes de espigas estimadas (ESS) se correlacionó con mejores resultados de las convulsiones, especialmente en casos unilaterales.
Área de la Ciencia:
- Neurociencia
- Imagen Médica
- Epileptología
Sus antecedentes:
- La estereoencefalografía (SEEG) es crucial para localizar la zona epileptogénica en la epilepsia resistente a los medicamentos.
- La localización precisa de las fuentes de espigas epilépticas es esencial para la planificación quirúrgica y la mejora de los resultados del paciente.
- Los métodos actuales de localización de fuentes de espigas tienen limitaciones para capturar la extensión completa de las redes epileptogénicas.
Objetivo del estudio:
- Adaptar la tractografía dinámica para SEEG para identificar las fuentes de espigas epilépticas.
- Investigar la relación entre la resección de las fuentes de espigas estimadas (ESS) y el control posoperatorio de las convulsiones.
- Evaluar la utilidad de la resección de ESS como biomarcador de la zona epileptogénica.
Principales métodos:
- 24 pacientes con epilepsia focal resistente a los medicamentos se sometieron a SEEG seguida de cirugía.
- La tractografía dinámica analizó las espigas interictales, identificando los sitios de propagación de espigas y estimando las fuentes de espigas (ESS).
- Se calculó la proporción de resección de ESS y se analizó su correlación con el resultado de las convulsiones (clase ILAE) y el volumen de resección.
Principales resultados:
- Una mayor proporción de resección de ESS se asoció significativamente con mejores resultados de las convulsiones en casos de epilepsia unilateral (ρ = -0,51, p = 0,033).
- La tractografía dinámica visualizó eficazmente la propagación de espigas a lo largo de las vías de sustancia blanca con una velocidad media de 0,99 mm/ms.
- La proporción mediana de resección de ESS fue del 75,0%, lo que indica una eliminación sustancial de las fuentes identificadas.
Conclusiones:
- La tractografía dinámica SEEG localiza con precisión las fuentes de espigas y visualiza su propagación, extendiéndose más allá de la cobertura de los electrodos.
- La extensión de la eliminación de ESS es un predictor significativo de resultados quirúrgicos favorables, particularmente en la epilepsia unilateral.
- Esta técnica muestra una gran promesa como biomarcador para definir la zona epileptogénica y guiar la cirugía de epilepsia.
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