¿Cuán bueno es suficiente? Un estudio de simulación de HTA adaptativa

Área de la Ciencia:

• Economía de la Salud
• Evaluación de Tecnologías Sanitarias
• Análisis de Decisiones

Sus antecedentes:

• La evaluación de tecnologías sanitarias adaptativa (aHTA) implica la evaluación de intervenciones sanitarias.
• La incertidumbre en la aHTA puede influir en las decisiones cruciales de reembolso.
• Comprender los factores que contribuyen a esta incertidumbre es vital para evaluaciones precisas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de la incertidumbre en la aHTA en las decisiones de reembolso.
• Identificar los factores clave que contribuyen a la incertidumbre en la aHTA.
• Cuantificar los riesgos financieros asociados con las decisiones de reembolso incorrectas.

Principales métodos:

• Un enfoque basado en simulación generó una distribución de las relaciones costo-efectividad incrementales (ICER) de aHTA.
• Los ICER se ajustaron para moneda, inflación y precio de la tecnología.
• La incertidumbre se cuantificó estimando la probabilidad de decisiones de reembolso incorrectas utilizando umbrales de disposición a pagar (WTP) y un ICER de referencia de Tailandia.

Principales resultados:

• La probabilidad de decisiones incorrectas disminuyó cuando los ICER de aHTA estaban lejos del umbral de WTP.
• La baja variabilidad en los ICER publicados, especialmente con metodologías similares, aumentó la confianza.
• Los ajustes en el precio de la tecnología redujeron la variabilidad; la carga de la enfermedad modesta y los costos más bajos se correlacionaron con riesgos financieros menores.

Conclusiones:

• El enfoque aHTA es adecuado cuando el ICER está claramente por encima o por debajo del umbral de WTP.
• La baja variabilidad entre los ICER publicados mejora la confianza en los hallazgos de la aHTA.
• La carga de la enfermedad modesta y los riesgos financieros son condiciones favorables para la idoneidad de la aHTA.