Análisis de secuencias de estados para una mejor comprensión de los patrones de adherencia al tratamiento en...

Área de la Ciencia:

• Farmacología
• Geriatría
• Investigación en Servicios de Salud

Sus antecedentes:

• El manejo de la osteoporosis es crucial debido a la alta morbilidad y mortalidad asociadas con las fracturas por fragilidad.
• A pesar de los tratamientos disponibles, la mala adherencia a los medicamentos para la osteoporosis es un desafío clínico importante.

Objetivo del estudio:

• Comparar un método convencional (PDC promedio) con un novedoso análisis de secuencias de estados (SSA) para describir y visualizar la adherencia al tratamiento en pacientes con fracturas por fragilidad.
• Evaluar la efectividad de cada método en la estratificación de pacientes según los patrones de adherencia y la predicción del riesgo de refracción.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de datos de atención médica para pacientes de 50 años o más con fracturas por fragilidad (2012-2017) en Lombardía, Italia.
• Comparación de la medición de la adherencia mediante la proporción promedio de días cubiertos (PDC) frente a SSA y clustering.
• Se utilizó el modelo de Fine y Gray para evaluar la asociación del riesgo de refracción con la adherencia; se evaluó el poder discriminatorio mediante AUC.

Principales resultados:

• Se analizaron 8976 pacientes; el método convencional arrojó cuatro grupos de adherencia, el SSA produjo tres clústeres (no adherencia, corto plazo, largo plazo).
• La adherencia a largo plazo redujo significativamente el riesgo combinado de muerte y refracción en comparación con la no adherencia, independientemente del método.
• Ambos métodos demostraron un rendimiento discriminatorio similar (AUC: 0.646 convencional, 0.644 SSA).

Conclusiones:

• El análisis de secuencias de estados (SSA) mejora la descripción y visualización de los patrones de adherencia de los pacientes a los medicamentos para la osteoporosis.
• Si bien el SSA no altera significativamente la predicción del riesgo de refracción en comparación con los métodos convencionales, ofrece una visión superior del comportamiento del paciente.
• Los hallazgos respaldan la utilización del SSA para una comprensión más clara de la adherencia en la atención de la osteoporosis.