Del Hígado al Pulmón: Un Viaje Patológico del Bilotórax

Área de la Ciencia:

• Medicina
• Patología
• Gastroenterología

Sus antecedentes:

• El bilotórax, acumulación de bilis en la cavidad pleural, es raro, típicamente del lado derecho debido a la proximidad del hígado.
• El bilotórax bilateral o izquierdo es extremadamente raro.
• El diagnóstico implica análisis del líquido pleural (relación bilirrubina pleural/sérica >1) e imágenes.

Objetivo del estudio:

• Informar un caso raro de bilotórax derecho en un paciente con múltiples comorbilidades.
• Destacar las complejidades diagnósticas y los desafíos de manejo en tales casos.

Principales métodos:

• Reporte de caso de un paciente varón de unos 60 años con cirrosis relacionada con el VHC, carcinoma hepatocelular y comorbilidades.
• El paciente presentó síntomas, desarrolló perforación de la vesícula biliar, peritonitis biliar y posteriormente bilotórax derecho.
• Diagnóstico confirmado por toracocentesis con una alta relación bilirrubina pleural/sérica (3,4).

Principales resultados:

• El paciente desarrolló un bilotórax derecho tras perforación de la vesícula biliar y peritonitis biliar.
• Se aisló Enterobacter del líquido pleural, tratado con antibióticos y drenaje por sonda torácica.
• A pesar de las intervenciones, el paciente experimentó descompensación hepática progresiva, sepsis e insuficiencia respiratoria.

Conclusiones:

• Este caso subraya la extrema rareza del bilotórax.
• Los desafíos diagnósticos para diferenciar el bilotórax de otros derrames pleurales son significativos.
• El manejo es complejo en pacientes con cirrosis avanzada y malignidad, lo que a menudo conduce a malos resultados.