Mejora de la evaluación de hospitales de bajo volumen

Área de la Ciencia:

• Calidad de la atención médica
• Métricas de rendimiento hospitalario
• Investigación de resultados del paciente

Sus antecedentes:

• El bajo volumen hospitalario es un problema conocido en la evaluación comparativa debido a tasas de resultados inestables.
• Los métodos actuales de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) pueden no reflejar con precisión la calidad en los hospitales de bajo volumen.

Objetivo del estudio:

• Determinar si los métodos de emparejamiento pueden identificar problemas de calidad en hospitales de bajo volumen que pasan desapercibidos en los puntos de referencia de CMS.
• Comparar los resultados de los hospitales de bajo volumen con grupos de control típicos y bien financiados emparejados.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio de cohortes emparejadas utilizando pacientes de Medicare.
• Los datos incluyeron 78 hospitales de atención aguda de Pensilvania de bajo volumen (2017-2019) con admisiones por infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardíaca y neumonía.
• La mortalidad a los treinta días fue la medida de resultado principal.

Principales resultados:

• Usando emparejamiento, 10 de 78 hospitales de bajo volumen mostraron una mortalidad significativamente mayor que los controles típicos.
• 16 hospitales de bajo volumen tuvieron una mortalidad significativamente mayor en comparación con controles bien financiados.
• En contraste, CMS informó que solo 3 de estos hospitales tuvieron una mortalidad significativamente mayor que la tasa nacional.

Conclusiones:

• Algunos hospitales de bajo volumen funcionan bien, pero otros tienen resultados significativamente peores.
• La presentación de informes estándar de CMS puede ocultar problemas de calidad en hospitales de bajo volumen.
• Los informes basados en emparejamiento pueden revelar problemas de calidad que no son evidentes con los métodos tradicionales, lo que sugiere que existen más problemas de los que se informan.