Intervención coronaria percutánea de acceso único con soporte IMPELLA CP utilizando una vaina de 16F en fibrilación...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cardiología Intervencionista
• Dispositivos Médicos

Sus antecedentes:

• Los casos complejos de paro cardíaco a menudo requieren oxigenación por membrana extracorpórea venoarterial (VA-ECMO) combinada, descarga del ventrículo izquierdo con Impella y intervención coronaria percutánea (ICP) urgente.
• El acceso vascular puede ser un desafío procedimental significativo en estos pacientes de alto riesgo.
• Los métodos tradicionales de ICP con Impella de acceso único presentan compensaciones entre la eficiencia del flujo de trabajo y el riesgo de sangrado, especialmente cuando el acceso radial no es una opción.

Objetivo del estudio:

• Presentar una estrategia de rescate para lograr la PCI con soporte de Impella de acceso único en casos donde el acceso radial no es obtenible.
• Describir una configuración de vaina coaxial que facilita intervenciones complejas al tiempo que minimiza las complicaciones de sangrado.

Principales métodos:

• Se empleó una configuración de vaina coaxial de 16 Fr/14 Fr/6 Fr en la arteria femoral común izquierda.
• Se colocó una vaina Medikit de 16 Fr, seguida de la inserción coaxial de una vaina peel-away de 14 Fr para la implantación de Impella CP.
• Se avanzó una vaina de 6 Fr a través de la vaina de Impella para permitir la intervención coronaria percutánea (ICP).

Principales resultados:

• La estrategia coaxial descrita permitió con éxito la PCI con soporte de Impella de acceso único en un paciente con fibrilación ventricular refractaria y oclusión de la arteria coronaria.
• El procedimiento implicó VA-ECMO a través de canulación femoral derecha e implantación de Impella CP a través del sistema de vaina coaxial.
• Se logró un despliegue exitoso de stent a través de la vaina de 6 Fr, y todas las vainas, excepto la de 16 Fr, se retiraron después del procedimiento sin complicaciones de sangrado.

Conclusiones:

• Un enfoque femoral coaxial de 16 Fr/14 Fr/6 Fr proporciona un método seguro y eficaz para la PCI con soporte de Impella de acceso único.
• Esta técnica combina la eficiencia del procedimiento con un menor riesgo de sangrado, lo que es particularmente valioso cuando el acceso radial no es factible.
• Esta estrategia ofrece una solución viable para intervenciones complejas de paro cardíaco que requieren soporte circulatorio mecánico y revascularización.