Continuidad de la Atención Primaria y Patrones de Utilización para Veteranos con Experiencia de Personas sin Hogar

Área de la Ciencia:

• Investigación de Servicios de Salud; Salud de Veteranos; Modelos de Atención Primaria

Sus antecedentes:

• La continuidad de la atención es crucial para una atención primaria de alta calidad, sin embargo, las poblaciones vulnerables a menudo enfrentan una atención fragmentada.; El Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) de EE. UU. ofrece equipos especializados de atención alineada al paciente (PACTS) llamados H-PACTs para veteranos con experiencia de personas sin hogar (VHE).

Objetivo del estudio:

• Evaluar si los VHEs en H-PACTs experimentan una mayor continuidad de la atención primaria que aquellos en PACTs convencionales de VA.; Comparar los patrones de utilización de otros servicios entre VHEs en H-PACTs y PACTs convencionales.

Principales métodos:

• Se utilizó un estudio de cohorte observacional retrospectivo con datos de encuestas nacionales y registros electrónicos de salud de VA.; Se incluyeron VHEs con al menos dos visitas de atención primaria en los 12 meses anteriores a una encuesta nacional de 2018.; La continuidad se midió por la proporción del proveedor habitual de atención (UPC); se analizaron las asociaciones mediante regresión multivariante.

Principales resultados:

• Los VHEs en H-PACTs demostraron un UPC medio más alto (0.81 frente a 0.77) y una mayor probabilidad de alta continuidad (65.3% frente a 57.7%) en comparación con los PACTs convencionales.; Después del ajuste, la inscripción en H-PACT se mantuvo asociada con una alta continuidad (OR, 1.48).; Los inscritos en H-PACT tuvieron más visitas de atención primaria, menos visitas especializadas y menos visitas al servicio de urgencias (ED).

Conclusiones:

• Los VHEs en clínicas H-PACT experimentaron una continuidad superior de la atención primaria.; El modelo H-PACT parece estar asociado con una prestación de atención médica menos intensiva sin sustituir la atención especializada o de emergencia.; Esto sugiere que los H-PACTs son un modelo eficaz para mejorar la continuidad de la atención para los VHEs.