Desarrollo y validación de un nomograma para predecir la infección del tracto urinario después de un estudio...

Área de la Ciencia:

• Urología
• Epidemiología de Enfermedades Infecciosas

Sus antecedentes:

• La profilaxis antibiótica antes de los estudios urodinámicos carece de consenso en las directrices internacionales.
• Las infecciones del tracto urinario (ITU) son una complicación potencial de los estudios urodinámicos (EU).

Objetivo del estudio:

• Desarrollar y validar un nomograma que prediga el riesgo de ITU post-EU.
• Evaluar el beneficio clínico neto de la profilaxis antibiótica (PA) selectiva basada en el riesgo predicho.

Principales métodos:

• Regresión logística multivariable para identificar predictores de ITU.
• Desarrollo de un nomograma fácil de usar que incorpora cinco variables clínicas.
• Evaluación del rendimiento utilizando ROC-AUC, Brier score, calibración y precisión-recall AUC.
• Análisis de la curva de decisión para evaluar el beneficio clínico neto.

Principales resultados:

• El nomograma incluye hidronefrosis, disfunción del tracto urinario inferior neurogénica, volumen residual postmiccional ≥200 ml, edad ≥70 y uso de catéter.
• El nomograma demostró una discriminación justa (ROC AUC 0.7086) y una buena precisión general (Brier 0.0180).
• El análisis de la curva de decisión mostró un beneficio neto positivo para la profilaxis antibiótica (PA) selectiva en umbrales clínicos bajos (<5%).

Conclusiones:

• Un nomograma simple y bien calibrado proporciona estimaciones individualizadas del riesgo de ITU post-EU.
• El nomograma apoya la PA dirigida para pacientes de mayor riesgo, lo que podría reducir el uso innecesario de antibióticos.
• Se recomienda la validación externa para una aplicabilidad más amplia.