Trastornos de la tiroides e infertilidad femenina

Área de la Ciencia:

• Endocrinología Reproductiva
• Inmunología
• Endocrinología

Sus antecedentes:

• Los trastornos tiroideos son comunes en mujeres en edad reproductiva y pueden afectar la fertilidad a través de vías hormonales e inmunológicas.
• La disfunción tiroidea manifiesta afecta significativamente la salud reproductiva, pero se debaten las funciones del hipotiroidismo subclínico (SCH) y la autoinmunidad tiroidea (TAI).
• La levotiroxina (LT4) se usa con frecuencia para el SCH, a menudo iniciada a niveles de TSH de 2,5 mIU/L, a pesar de la evidencia limitada que respalda la mejora de la fertilidad.

Objetivo del estudio:

• Revisar la evidencia actual sobre los efectos de la disfunción tiroidea y la AIT en la fertilidad femenina y los resultados de la TRA.
• Explorar los mecanismos hormonales e inmunológicos subyacentes involucrados.
• Discutir las controversias en torno a los umbrales de diagnóstico y tratamiento para el SCH y la AIT en el entorno preconcepcional.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de la literatura existente sobre trastornos tiroideos, fertilidad femenina y tecnología de reproducción asistida (TRA).
• Análisis de los mecanismos hormonales e inmunomediados que vinculan el estado tiroideo con los resultados reproductivos.
• Evaluación de las prácticas clínicas actuales y los datos emergentes sobre las pautas de tratamiento.

Principales resultados:

• El hipotiroidismo manifiesto altera claramente la fisiología reproductiva.
• El impacto del hipotiroidismo subclínico y la AIT eutiroidea en la fertilidad sigue siendo controvertido, con evidencia limitada que respalda los umbrales de tratamiento actuales.
• El estado tiroideo y la autoinmunidad pueden influir en los resultados de la TRA, incluida la respuesta ovárica, la calidad del embrión y las tasas de embarazo.

Conclusiones:

• Las decisiones de tratamiento para la disfunción tiroidea y la AIT en mujeres en edad reproductiva deben individualizarse, teniendo en cuenta la función tiroidea, el estado de los anticuerpos y el contexto reproductivo.
• Se consideran cada vez más umbrales de TSH más altos para el diagnóstico y el tratamiento en el entorno preconcepcional.
• Se necesita más investigación para aclarar el papel del SCH y la AIT en la fertilidad y la TRA, y para establecer pautas de tratamiento basadas en la evidencia.