Indicaciones ampliadas en la resección endoscópica avanzada de lesiones malignas gastrointestinales

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología y Oncología; Cirugía Mínimamente Invasiva

Sus antecedentes:

• La resección endoscópica (RE) revolucionó el manejo de las neoplasias malignas gastrointestinales (GI) tempranas, priorizando la preservación de órganos y la reducción de la morbilidad.
• Históricamente, la RE se limitaba a lesiones mucosas con un riesgo mínimo de metástasis linfática (LNM).
• Avances recientes en técnicas y estratificación de riesgos requieren reevaluar el papel de la RE en cánceres de esófago, estómago y colon.

Objetivo del estudio:

• Revisar el fundamento oncológico para ampliar las indicaciones de RE en neoplasias malignas GI.
• Resumir la evidencia actual que apoya un uso más amplio de la RE.
• Discutir las tecnologías emergentes que ayudan a la expansión segura de la RE.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura actual sobre técnicas y resultados de resección endoscópica.
• Análisis de criterios histopatológicos y herramientas de estratificación de riesgos.
• Evaluación de tecnologías emergentes como la IA y los biomarcadores moleculares.

Principales resultados:

• Los criterios y técnicas refinados (p. ej., disección endoscópica de submucosa, resección de espesor total) permiten la RE curativa para cánceres GI tempranos seleccionados.
• Los resultados rivalizan con la cirugía cuando se aplican una selección y vigilancia estrictas, con menor morbilidad.
• La IA, los biomarcadores moleculares y el mapeo de ganglios centinela muestran promesa para la evaluación del riesgo de LNM.

Conclusiones:

• La ampliación de las indicaciones de RE para el cáncer GI temprano es factible y cada vez más adoptada en centros expertos, logrando resultados similares a los de la cirugía.
• La integración de diagnósticos de precisión, perfiles moleculares e IA puede refinar aún más la selección de pacientes.
• La adopción generalizada requiere marcos basados en evidencia para garantizar la integridad oncológica y prevenir el infratratamiento.