Estenosis aórtica subvalvular en adultos: curso clínico y resultados a largo plazo

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cardiopatía Congénita
• Cardiopatía Congénita del Adulto

Sus antecedentes:

• La estenosis aórtica subvalvular (EAS) es un defecto cardíaco congénito que afecta la aorta.
• Los resultados a largo plazo y el curso clínico en adultos con EAS requieren una mayor investigación.

Objetivo del estudio:

• Investigar el curso clínico y los resultados a largo plazo de adultos diagnosticados con estenosis aórtica subvalvular (EAS).
• Analizar las tasas de supervivencia, la necesidad de reoperaciones y los eventos cardiovasculares en pacientes adultos con EAS.
• Explorar los cambios ecocardiográficos y los factores que influyen en los resultados, incluida la cirugía previa y el sexo.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte prospectivo de 312 pacientes adultos con EAS registrados en el registro holandés CONCOR (2001-2019).
• Evaluación de la mortalidad por todas las causas, reoperaciones de EAS, reoperaciones de insuficiencia aórtica (IA) y eventos cardiovasculares.
• Análisis longitudinal de parámetros ecocardiográficos (velocidad máxima, IVST, LVPW) utilizando modelos mixtos lineales.

Principales resultados:

• La supervivencia no ajustada a 15 años fue menor en pacientes con antecedentes de reparación de EAS en comparación con pacientes no operados (P = 0,009).
• La incidencia acumulada de reoperación de IA a 15 años fue del 7,6 %.
• La velocidad máxima de la EAS mostró una progresión lenta (0,1 m/s en la primera década, 0,3 m/s en la segunda década); no se observó progresión rápida.

Conclusiones:

• Los pacientes adultos con EAS y reparación previa tienen una supervivencia sustancialmente menor, lo que sugiere un fenotipo más grave.
• Las tasas de eventos clínicos a largo plazo siguen siendo considerables, con una progresión estable de la EAS.
• El seguimiento debe priorizar las secuelas clínicas de la EAS, permitiendo potencialmente ecocardiografías menos frecuentes en casos leves sin IA.