Más allá de la video-EEG: identificación de convulsiones funcionales/disociativas mediante evaluación clínica

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Neurociencia Clínica
• Psiquiatría

Sus antecedentes:

• Distinguir las convulsiones funcionales/disociativas (CFD) de las convulsiones epilépticas es crucial para un tratamiento eficaz.
• La semiología clínica es un factor clave en la identificación temprana, pero existe superposición entre los tipos de convulsiones.

Objetivo del estudio:

• Comparar las características clínicas de las convulsiones funcionales/disociativas (CFD) y las convulsiones epilépticas.
• Identificar indicadores semiológicos específicos para el diagnóstico temprano y preciso de las CFD.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de la semiología de las convulsiones en 51 pacientes con CFD y 51 pacientes con epilepsia emparejados por edad y sexo.
• La video-electroencefalografía (video-EEG) confirmó todos los diagnósticos.
• Las características evaluadas incluyeron cierre de ojos, movimientos de cabeza/cuerpo, empuje pélvico, opistótonos, muecas, fluctuación del curso, temblores, vocalización, conciencia y duración.

Principales resultados:

• Los pacientes con CFD mostraron con mayor frecuencia cierre de ojos sostenido (90,2%), empuje pélvico (43,1%), opistótonos (27,5%), curso fluctuante (66,7%) y temblores en las extremidades (76,5%) (p < 0,001).
• Los episodios de CFD fueron significativamente más largos (mediana 180 s frente a 66 s, p < 0,001).
• Los predictores independientes de CFD incluyeron cierre de ojos sostenido (OR: 56,9), empuje pélvico (OR: 8,1) y duración de la convulsión (OR: 1,011 por segundo).

Conclusiones:

• El cierre de ojos sostenido, el empuje pélvico y la duración prolongada de la convulsión son indicadores clave de CFD.
• Mejora de la precisión diagnóstica, especialmente cuando la video-EEG no está disponible.
• Prevención de medicamentos antiepilépticos innecesarios y inicio oportuno de la atención psicológica.