Ecuaciones PREVENT en adultos jóvenes: equidad, calibración y rendimiento en grupos raciales y étnicos

Área de la Ciencia:

• Cardiología; Salud Pública; Disparidades en Salud

Sus antecedentes:

• El riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) está aumentando en adultos jóvenes.
• Las ecuaciones PREVENT de la American Heart Association estiman el riesgo de ECV, ASCVD e HF.
• Las ecuaciones aumentadas incorporan un índice de privación social (SDI) para exposiciones sociales.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el rendimiento y la equidad algorítmica de las ecuaciones PREVENT base y aumentadas con SDI en adultos jóvenes (20-39 años).
• Definir la equidad como un rendimiento similar entre grupos raciales y étnicos.
• Realizar el análisis primario en adultos de 30 a 39 años y el análisis exploratorio en adultos de 20 a 29 años.

Principales métodos:

• Se incluyeron 161.202 miembros de Kaiser Permanente del sur de California de 20 a 39 años sin ECV previa (2008-2019).
• Se compararon los eventos de ECV, ASCVD e HF predichos vs. observados a 10 años utilizando los modelos PREVENT base y aumentados con SDI.
• Se estimó el rendimiento (estadística C, calibración) y la equidad (disparidad de concordancia, calibración equitativa) por grupo de raza/etnia y edad.

Principales resultados:

• El modelo base PREVENT CVD mostró una discriminación equitativa (estadística C 0.68-0.72) con baja disparidad de concordancia (0.04).
• La calibración media reveló una subpredicción en participantes no hispanos de raza negra (0.54) en comparación con otros grupos (0.96-1.07).
• Los errores de predicción difirieron entre los grupos raciales/étnicos; la aumentación con SDI no mejoró el rendimiento ni la equidad.

Conclusiones:

• Las ecuaciones PREVENT demuestran un rendimiento en el mundo real en una cohorte diversa de adultos jóvenes.
• El rendimiento del modelo varía según la edad, la raza y la etnia.
• La aplicación clínica de PREVENT para estrategias preventivas requiere la consideración de estas variaciones en el rendimiento.