Alteraciones en la microcirculación retiniana tras cirugía cardíaca: un estudio observacional prospectivo mediante...

Área de la Ciencia:

• Oftalmología
• Cirugía Cardiovascular
• Imagenología Médica

Sus antecedentes:

• Se sabe que la cirugía cardíaca que utiliza bypass cardiopulmonar (BCP) induce alteraciones microcirculatorias.
• El impacto específico de la BCP en las características estructurales y vasculares de la retina sigue sin explorarse en gran medida.
• Este estudio investiga los cambios en los parámetros retinianos después de la cirugía de BCP.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los efectos de la cirugía de BCP en los parámetros estructurales y vasculares de la retina.
• Evaluar los cambios en el grosor retiniano macular (RT), el complejo de células ganglionares (GCC), la densidad vascular (VD) y la capa de fibras nerviosas de la retina peripapilar (RNFL) después de la BCP.
• Correlacionar estos cambios retinianos con la duración de la BCP y el tiempo de pinzamiento aórtico (PA).

Principales métodos:

• Un ensayo clínico observacional prospectivo en el que participaron 44 pacientes sometidos a cirugía electiva de BCP.
• Se realizaron exámenes oftalmológicos, incluida la tomografía de coherencia óptica (TCO) y la angiografía por TCO (OCTA), preoperatoriamente y una semana después de la cirugía.
• El análisis se centró en los cambios en la RT macular, la GCC, la VD (plexos capilares superficial y profundo) y la RNFL peripapilar.

Principales resultados:

• Se observó una disminución significativa en la RT macular central y la VD del plexo capilar superficial (PCS) en el postoperatorio.
• El grosor de la RNFL peripapilar y la mayoría de las regiones del grosor de la GCC macular aumentaron significativamente.
• Se encontraron correlaciones positivas entre el tiempo de PA y la RT, así como la VD del PCS y del plexo capilar profundo (PCP) en la mácula central.

Conclusiones:

• La cirugía de BCP provoca alteraciones retinianas significativas, caracterizadas por una reducción de la RT macular y la VD del PCS, y un aumento del grosor de la RNFL peripapilar y de la GCC macular.
• Los cambios retinianos se asocian con el tiempo de PA, lo que subraya la importancia de minimizar esta duración.
• Reducir el tiempo de PA es fundamental para mitigar el riesgo de complicaciones oftalmológicas después de la cirugía de BCP.