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Updated: Feb 6, 2026

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Published on: May 13, 2022

Técnicas de imagen innovadoras para el carcinoma urotelial

Jakob Kohler¹, Severin Rodler¹, Julian Andersson²

¹Klinik für Urologie, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel, Arnold-Heller-Str. 3, 24105, Kiel, Deutschland.

Urologie (Heidelberg, Germany)

|February 4, 2026

Resumen

La resonancia magnética multiparamétrica (RMm) con VI-RADS es precisa para la estadificación del cáncer de vejiga. La resonancia magnética biparamétrica (RMb) es una alternativa viable en algunos casos, mientras que la PET/TC ayuda en la estadificación a distancia cuando es necesario.

Área de la Ciencia:

Urooncológica
Imagen médica
Precisión diagnóstica

Sus antecedentes:

La imagen es crucial para la estadificación y las decisiones de tratamiento del carcinoma urotelial.
La resonancia magnética multiparamétrica (RMm) de la vejiga, informada utilizando el Sistema de Informes y Datos de Imagen Vesical (VI-RADS), es cada vez más importante.
Las directrices actuales enfatizan los protocolos de RM estandarizados para el cáncer de vejiga.

Objetivo del estudio:

Proporcionar una revisión actualizada y orientada a las directrices de las técnicas de imagen para la estadificación del carcinoma urotelial.
Evaluar el papel de la resonancia magnética multiparamétrica (RMm), la resonancia magnética biparamétrica (RMb) y la PET/TC en el manejo del cáncer de vejiga.
Discutir las modalidades de imagen emergentes y su utilidad clínica potencial.

Principales métodos:

Revisión narrativa basada en las directrices S3 alemanas y de la Asociación Europea de Urología (EAU) (actualizaciones de 2025).
Inclusión de estudios recientes sobre VI-RADS, RMb y métodos de imagen basados en PET.
Consideración de enfoques de imagen dirigidos en etapas tempranas.

Principales resultados:

La RMm con VI-RADS demuestra alta precisión (CRA ≈ 0.93-0.95) en la diferenciación entre el CMI de bajo grado (NMIBC) y el CMI de alto grado (MIBC) con buena fiabilidad interobservador.
La RMb a menudo no es inferior a la RMm para la evaluación de la invasión muscular en casos seleccionados, lo que reduce el tiempo de escaneo; el contraste puede ayudar en hallazgos poco claros.
La tomografía por emisión de positrones/TC con fluorodesoxiglucosa (PET/TC con FDG) ofrece ventajas sobre la TC para la estadificación ganglionar y a distancia en situaciones específicas.
La PET/RM híbrida es prometedora pero aún no está generalizada; la PET dirigida con NECTIN-4 está en desarrollo temprano.

Conclusiones:

Se recomienda la RMm, o la RMb en casos seleccionados, siguiendo los estándares VI-RADS antes de la resección transuretral del tumor de vejiga (TUR-B) para la estadificación local.
La PET/TC con FDG debe reservarse para escenarios específicos de estadificación y reestadificación N/M.
La imagen dirigida (por ejemplo, NECTIN-4) y la IA están en fase de investigación; se priorizan los ensayos prospectivos con resultados de impacto en la toma de decisiones y control de calidad.

Palabras clave:

Resonancia magnética biparamétrica Metástasis Resonancia magnética multiparamétrica NECTIN‑4 Resección transuretral

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