Reconsideración de riñones de alto KDPI: un enfoque multidominio para predecir el éxito

Área de la Ciencia:

• Nefrología; Inmunología de trasplantes; Salud pública

Sus antecedentes:

• El Índice de Perfil del Donante de Riñón (KDPI) influye en la asignación de riñones de donante fallecido en los EE. UU.; Se analizaron los trasplantes de riñón de alto KDPI (2014-2021) para identificar predictores de los resultados post-trasplante.; El estudio tuvo como objetivo encontrar predictores más allá del KDPI para los trasplantes de riñón de alto KDPI.

Objetivo del estudio:

• Identificar los predictores clave de los resultados post-trasplante para trasplantes de riñón de alto KDPI.; Determinar los factores que influyen en la DGF y la PGNF primaria.; Analizar los predictores de la supervivencia del paciente, la supervivencia del injerto y la supervivencia del injerto con control de la mortalidad.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo utilizando datos del Registro Científico de Receptores de Trasplantes (SRTR).; Se incluyeron receptores adultos, primerizos de trasplantes de riñón de donante fallecido con KDPI > 85%.; Los modelos de regresión identificaron predictores independientes de la función del injerto y los resultados de supervivencia.

Principales resultados:

• La DGF ocurrió en el 33,8%, la PGNF primaria en el 4,0%.; Los predictores de DGF: donación después de la muerte circulatoria, creatinina alta del donante, obesidad del receptor, diálisis prolongada, tiempo de isquemia fría prolongado (CIT); la perfusión de máquina fue protectora.; Predictores de PGNF: donación después de la muerte circulatoria, creatinina del donante muy alta, estado serológico de CMV de alto riesgo, patrones de lesión del donante. Supervivencia del paciente/injerto a cinco años: 72%/62%.; La pérdida del injerto se asoció con DGF, índice de resistencia intrarenal (RI) elevado, diabetes del receptor, diálisis prolongada, estado serológico de CMV/EBV de alto riesgo.

Conclusiones:

• Los resultados post-trasplante de los riñones de alto KDPI dependen del riesgo del donante de KDPI y de factores del receptor, inmunológicos y perioperatorios.; Una evaluación integral en el momento de la oferta puede mejorar las decisiones de aceptación individualizadas.; Se puede lograr una mejor utilización de los riñones de alto KDPI a través de mejores estrategias de evaluación.