Escala de Riesgo para Guiar el Cierre Profiláctico con Colgajo Paraspinoso en Cirugía de Columna de Alto Riesgo

Área de la Ciencia:

• Cirugía de Columna
• Cirugía Plástica
• Complicaciones de Heridas

Sus antecedentes:

• El fallo de la herida después de la cirugía de columna posterior puede provocar complicaciones graves.
• Los criterios actuales para el uso de colgajos musculares paraspinosos profilácticos son inconsistentes.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar un método fiable para identificar a los pacientes que se beneficiarían de colgajos paraspinosos profilácticos.
• Estratificar el riesgo de complicaciones de la herida después de la cirugía de columna posterior.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de 281 operaciones complejas de columna posterior.
• Desarrollo de una puntuación de cabecera de cinco factores utilizando variables preoperatorias e intraoperatorias.
• Comparación del cierre profiláctico con colgajo paraspinoso frente al cierre primario estándar.

Principales resultados:

• Una puntuación de cinco factores identificó grupos de bajo (7.9%), intermedio (11.7%) y alto (23.2%) riesgo de complicaciones de la herida.
• En pacientes de alto riesgo, los colgajos profilácticos redujeron las reintervenciones del 20% al 0% (ARR 20%, NNT 5).
• La clase ≥3 de la American Society of Anesthesiologists (ASA) se asoció con un aumento de las probabilidades de complicaciones de la herida.

Conclusiones:

• Una puntuación simple de cinco factores estratifica eficazmente el riesgo de línea de base de la herida después de la cirugía de columna posterior.
• El uso selectivo y preoperatorio de colgajos paraspinosos profilácticos en pacientes de alto riesgo puede reducir las reintervenciones en el quirófano.