Relación entre la edad y los resultados comparativos de los procedimientos de revascularización en el ensayo...

Área de la Ciencia:

• Cirugía Vascular
• Cardiología Intervencionista
• Investigación de Resultados de Salud

Sus antecedentes:

• La edad es un factor crítico en el manejo de la isquemia crítica amenazante de miembros (CLTI).
• Estudios previos utilizaron puntos de corte de edad arbitrarios para las decisiones de tratamiento.
• El ensayo BEST-CLI tuvo como objetivo establecer umbrales de edad basados en evidencia para comparar el tratamiento abierto frente al endovascular (ET).

Objetivo del estudio:

• Determinar un punto de corte de edad basado en evidencia para diferenciar los resultados entre bypass abierto y ET en pacientes con CLTI.
• Analizar el efecto moderador de la edad en la efectividad de diferentes estrategias de revascularización.

Principales métodos:

• Se utilizó el conjunto de datos del ensayo BEST-CLI de 1.780 pacientes sometidos a bypass o ET.
• Se emplearon splines cúbicos restringidos para modelar el efecto de la edad en los resultados.
• Se evaluaron resultados que incluyen amputación mayor, mortalidad, eventos adversos mayores en miembros (MALE) y MALE/Muerte.

Principales resultados:

• Para bypass con SSGSV frente a ET, el peligro de MALE/Muerte fue menor con SSGSV hasta los 72 años.
• El riesgo de amputación fue menor con SSGSV hasta los 57 años; el riesgo de MALE fue menor hasta los 83 años.
• No se observó ninguna diferencia significativa relacionada con la edad en los resultados al utilizar conductos alternativos de bypass en comparación con ET.

Conclusiones:

• El bypass con SSGSV demuestra una supervivencia libre de MALE superior en comparación con ET hasta los 72 años.
• ET se asocia con un mayor riesgo de MALE en pacientes hasta los 83 años.
• La edad no parece influir en la elección entre bypass con conductos alternativos y ET para CLTI.