Evaluación multidimensional de la disfunción hemodinámica de la microcirculación en pacientes con pie diabético de...

Área de la Ciencia:

• Ingeniería Biomédica
• Biología Vascular
• Diabetología

Sus antecedentes:

• Las complicaciones del pie diabético (PD) afectan significativamente la movilidad y la calidad de vida de los pacientes.
• La comprensión de las anomalías microcirculatorias es crucial para la detección temprana y el manejo del PD.

Objetivo del estudio:

• Caracterizar las anomalías hemodinámicas multidimensionales de la microcirculación del pie en pacientes con PD.
• Investigar la relación entre la disfunción microcirculatoria y los puntos calientes de presión plantar (MT1, MT5).
• Desarrollar un modelo discriminatorio para identificar el PD basándose en características microcirculatorias.

Principales métodos:

• Se recogieron señales de microcirculación de MT1 y MT5 en 286 participantes (157 sin PD, 129 con PD).
• Se extrajeron características en el dominio del tiempo, dominio de la frecuencia, ritmicidad y simetría.
• Se emplearon la prueba U de Mann-Whitney, la correlación de Spearman, LASSO y la regresión logística multivariable para el análisis.
• Se evaluó el rendimiento del modelo utilizando el índice ROC-AUC y el índice de Youden.

Principales resultados:

• Los pacientes con PD mostraron una perfusión media significativamente menor en MT1 y MT5 (p < 0,001).
• La reducción de la potencia de la banda neurogénica y miogénica en MT1 indicó un debilitamiento de la regulación autonómica.
• Se observó una alteración de la ritmicidad (menos picos, intervalos más largos) y una coordinación bilateral alterada.
• El modelo combinado de MT1 y MT5 logró la mayor discriminación (ROC-AUC = 0,906).

Conclusiones:

• El PD se asocia con un patrón complejo de disfunción microcirculatoria, que incluye perfusión deficiente, deterioro autonómico y alteración de la coordinación.
• Las características microcirculatorias multidimensionales ofrecen un método cuantitativo para la estratificación del riesgo de PD.
• Este enfoque ayuda en la caracterización fenotípica de las anomalías microcirculatorias relacionadas con el PD.