Hepatitis alcohólica: actualización 2025 para el clínico

Área de la Ciencia:

• Hepatología
• Gastroenterología
• Medicina Interna

Sus antecedentes:

• La hepatitis asociada al alcohol es la forma más grave de enfermedad hepática relacionada con el alcohol.
• Los casos graves presentan una tasa de mortalidad del 30-50% a 1 mes.
• El diagnóstico es principalmente clínico, con biopsia hepática para casos atípicos.

Objetivo del estudio:

• Describir los enfoques diagnósticos y pronósticos actuales para la hepatitis asociada al alcohol.
• Revisar las opciones de tratamiento estándar y de rescate para esta afección.
• Enfatizar la importancia del cuidado de apoyo en el manejo de la hepatitis asociada al alcohol.

Principales métodos:

• Diagnóstico clínico basado en la historia del paciente y el examen físico.
• Estratificación pronóstica utilizando la puntuación del Modelo para la Enfermedad Hepática en Etapa Terminal (MELD) 3.0.
• Evaluación de la respuesta al tratamiento utilizando la puntuación de Lille a partir del día 4.

Principales resultados:

• La prednisolona (40 mg/día durante 28 días) es el tratamiento estándar para pacientes elegibles.
• El apoyo nutricional y el manejo de la adicción son críticos para la supervivencia.
• El trasplante de hígado temprano es una opción de rescate viable para no respondedores seleccionados.

Conclusiones:

• La hepatitis asociada al alcohol requiere un diagnóstico y una estratificación del riesgo rápidos.
• Es esencial un manejo multifacético que incluya tratamiento médico, apoyo nutricional y manejo de la adicción.
• El trasplante de hígado ofrece un beneficio potencial de supervivencia para pacientes cuidadosamente seleccionados.