Optimización del protocolo de transferencia de embriones congelados en ciclo natural modificado (mNC-FET): un ensayo...

Área de la Ciencia:

• Endocrinología Reproductiva e Infertilidad
• Tecnologías de Reproducción Asistida (TRA)
• Embriología y Transferencia de Embriones

Sus antecedentes:

• La transferencia de embriones congelados-descongelados en ciclo natural modificado (mNC-FET) comúnmente implica soporte de fase lútea (LPS) y transferencia de blastocistos 7 días después del trigger de hCG.
• La evidencia que apoya el uso rutinario de LPS de progesterona en mNC-FET es limitada.
• El momento óptimo para la transferencia de blastocistos en mNC-FET sigue siendo un área de investigación.

Objetivo del estudio:

• Investigar si el soporte de fase lútea con progesterona (LPS) mejora las tasas de nacimientos vivos (LBR) en la transferencia de embriones congelados-descongelados en ciclo natural modificado (mNC-FET).
• Determinar si el avance de la transferencia de blastocistos al día 6 frente al día 7 post-trigger de hCG mejora la LBR en mNC-FET.
• Evaluar el efecto combinado del LPS y el momento de la transferencia en la LBR en mNC-FET.

Principales métodos:

• Un ensayo de superioridad multicéntrico, a doble ciego, aleatorizado, que involucró a 602 mujeres sometidas a mNC-FET con un solo blastocisto autólogo.
• Las participantes fueron aleatorizadas en cuatro grupos: transferencia el día 6 con LPS, día 7 con LPS, día 6 sin LPS o día 7 sin LPS.
• Se incluyeron mujeres de 18 a 41 años de ocho clínicas de fertilidad públicas en Dinamarca.

Principales resultados:

• El uso de LPS no afectó significativamente la LBR (34,9% con LPS frente a 31,9% sin LPS; P=0,39).
• No hubo diferencias significativas en la LBR entre la transferencia de blastocistos el día 6 frente al día 7 (33,8% frente a 33,0%; P=0,87).
• El estudio no encontró una mejora significativa en la LBR ni con el LPS de progesterona ni con el momento avanzado de la transferencia de blastocistos en mNC-FET.

Conclusiones:

• El soporte de progesterona no parece mejorar las tasas de nacimientos vivos en mNC-FET.
• La flexibilidad en la programación de las transferencias de blastocistos (día 6 frente al día 7) es factible para la mayoría de las mujeres sometidas a mNC-FET.
• Los hallazgos sugieren que un enfoque menos restrictivo para la FET puede ser posible, lo que podría reducir la carga y los costos para el paciente sin comprometer las tasas de éxito.