Cambios dinámicos en la respuesta clínica a los corticosteroides en la colitis ulcerosa

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología; Farmacología Clínica; Investigación de Enfermedades Inflamatorias Intestinales

Sus antecedentes:

• Los corticosteroides son clave para los brotes de colitis ulcerosa (CU). Muchos pacientes con CU no responden o se vuelven dependientes de esteroides. El patrón de respuesta a los corticosteroides a largo plazo en la CU no se comprende bien.

Objetivo del estudio:

• Analizar la dinámica cambiante de la respuesta a los corticosteroides en pacientes con CU a lo largo de múltiples ciclos de tratamiento. Identificar los factores que influyen en la respuesta y la falta de respuesta a los corticosteroides en la CU.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes adultos con CU (1975-2023) que recibieron ≥2 ciclos de corticosteroides. La respuesta al tratamiento se evaluó mediante la Puntuación Parcial de Mayo (PMS). Se utilizó modelado de Markov para analizar las transiciones de estado de respuesta e identificar factores asociados.

Principales resultados:

• 201 de 571 pacientes con CU cumplieron los criterios de inclusión; se analizaron 899 ciclos de corticosteroides. El 44,3% experimentó falta de respuesta y el 41,8% desarrolló dependencia de esteroides durante el seguimiento. La probabilidad de persistencia de la falta de respuesta fue del 37,8%, la de respuesta completa fue del 79,5%. Las infecciones entéricas, el uso de beclometasona, las manifestaciones extradigestivas y la extensión de la enfermedad fueron factores significativos.

Conclusiones:

• La respuesta a los corticosteroides en la CU es un proceso dinámico, no estático. Una proporción significativa de pacientes con CU que inicialmente no responden, permanecen sin respuesta a ciclos posteriores. Las manifestaciones extradigestivas, el tipo de corticosteroide (prednisona frente a beclometasona) y una mayor extensión de la enfermedad influyen en la probabilidad de respuesta a los corticosteroides en la CU.