Telemedicina asistida por pares para la intervención de la hepatitis C en personas en situación de inestabilidad...

Área de la Ciencia:

• Hepatología
• Salud Pública
• Telemedicina

Sus antecedentes:

• Las tasas de tratamiento y curación del virus de la hepatitis C (VHC) son bajas en las poblaciones sin hogar.
• Un ensayo controlado aleatorizado comparó la telemedicina asistida por pares para el VHC (TeleHCV) con la atención habitual mejorada (EUC) en la zona rural de Oregón.
• Se planteó la hipótesis de que la inestabilidad residencial afectaría negativamente la eficacia de TeleHCV.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la intervención TeleHCV en las tasas de curación del VHC.
• Explorar la inestabilidad residencial como un modificador del efecto de la intervención TeleHCV.
• Evaluar el impacto de la participación de pares en el inicio del tratamiento y la curación en personas con inestabilidad residencial.

Principales métodos:

• Análisis secundario de un ensayo controlado aleatorizado que involucró a 203 adultos con VHC y uso de drogas inyectables.
• Se utilizó un análisis de regresión de Poisson para examinar la interacción entre el estado de la vivienda y la asignación del tratamiento.
• La curación del VHC se definió como ARN del VHC indetectable 12 semanas después del inicio del tratamiento.

Principales resultados:

• La curación general del VHC fue menor en personas con inestabilidad residencial (RR=0,68).
• Los participantes con inestabilidad residencial en el grupo TeleHCV tuvieron más de 6 veces más probabilidades de lograr la curación del VHC que los del grupo EUC (RR=6,47, p<0,001).
• Se observó una interacción significativa entre el tratamiento y el estado de la vivienda (p=0,022) y un efecto menor en las personas con vivienda estable (RR=2,15).
• Un mayor compromiso de los pares se correlacionó con mayores tasas de inicio del tratamiento y curación.

Conclusiones:

• La intervención TeleHCV asistida por pares mejoró significativamente las tasas de curación del VHC en personas con inestabilidad residencial en comparación con la EUC.
• El modelo TeleHCV demuestra potencial para una amplia difusión con el fin de lograr los objetivos de eliminación del VHC en poblaciones que experimentan falta de vivienda.