Realización de evaluaciones rigurosas de implementación en entornos del mundo real: lecciones de un enfoque de...

Área de la Ciencia:

• Ciencia de la implementación en la atención médica
• Desarrollo de vías clínicas
• Diseño de estudio cuasi experimental

Sus antecedentes:

• Existe una guía limitada para maximizar el aprendizaje de estudios de implementación de un solo sitio.
• Este estudio aborda la necesidad de información práctica en la ciencia de la implementación.
• La evaluación de vías perioperatorias estandarizadas ofrece lecciones transferibles.

Objetivo del estudio:

• Evaluar un proceso de consenso para desarrollar e implementar vías perioperatorias estandarizadas.
• Proporcionar información práctica para realizar evaluaciones rigurosas de implementación informadas por la teoría.
• Generar información transferible para la ciencia de la implementación en la atención médica.

Principales métodos:

• Un estudio cuasi experimental multimétodo en un hospital privado australiano.
• Se implementaron seis vías de atención quirúrgica basadas en el consenso utilizando el marco de Exploración, Preparación, Implementación y Sostenimiento (EPIS).
• Análisis temático de entrevistas y observaciones, aplicación de la Teoría del Proceso de Normalización (NPT) y auditorías de registros médicos para la evaluación de la fidelidad.

Principales resultados:

• Las vías perioperatorias estandarizadas se percibieron como aceptables, apropiadas y factibles.
• La fidelidad de la vía mejoró en solo dos de los cuatro cohortes quirúrgicos.
• La implementación estuvo influenciada por elementos del marco EPIS y mecanismos de NPT, siendo los factores del Contexto Interno y la Innovación los más influyentes.

Conclusiones:

• Este estudio ofrece un estudio de caso práctico para evaluaciones de implementación informadas por la teoría en la atención médica del mundo real.
• Se proporcionan ideas valiosas para la operacionalización de los principios de la ciencia de la implementación.
• La adaptación de estrategias y el codesarrollo con el personal de primera línea son clave para impulsar el cambio local.