Un rompecabezas granulomatoso: Linfadenitis tuberculosa sin indicios de BAAR

Área de la Ciencia:

• Medicina
• Enfermedades Infecciosas
• Oncología

Sus antecedentes:

• La linfadenitis tuberculosa (LTB) es la manifestación más frecuente de tuberculosis extrapulmonar (TEP), y representa entre el 20% y el 40% de los casos.
• Las presentaciones atípicas de LTB en cabeza y cuello pueden simular otras afecciones graves, lo que plantea desafíos diagnósticos.

Objetivo del estudio:

• Informar un caso de LTB con una presentación inusual en la región de cabeza y cuello.
• Destacar la utilidad diagnóstica de la citología por aspiración con aguja fina (PAAF) en la LTB, especialmente cuando las pruebas convencionales son negativas.

Principales métodos:

• Presentación de caso de un varón de 45 años con hinchazón progresiva de la mandíbula.
• El estudio diagnóstico incluyó un diagnóstico erróneo inicial de malignidad, seguido de examen histopatológico (EH), PAAF, tinción de bacilos ácido-alcohol resistentes (BAAR) y pruebas de Gene Xpert.
• El tratamiento implicó un régimen antituberculoso de dos meses.

Principales resultados:

• La consulta inicial sugirió carcinoma; el examen histopatológico (EH) reveló una lesión granulomatosa tuberculosa.
• La PAAF indicó LTB, pero la tinción de BAAR y Gene Xpert fueron negativos para Mycobacterium tuberculosis.
• El paciente mostró una mejoría significativa con un régimen de dos meses de fármacos antituberculosos.

Conclusiones:

• Las presentaciones atípicas de LTB en cabeza y cuello requieren un alto índice de sospecha.
• La PAAF es una herramienta valiosa, rápida y mínimamente invasiva para diagnosticar LTB, incluso con resultados negativos de la tinción de BAAR y Gene Xpert.
• El diagnóstico y tratamiento tempranos de la LTB son cruciales para obtener resultados favorables para el paciente.