¿Afecta la configuración de instrumentación y riego a la presión intra-renal durante la CPNL?

Área de la Ciencia:

• Urología; Tecnología Quirúrgica; Ingeniería de Dispositivos Médicos

Sus antecedentes:

• La nefrolitotomía percutánea (CPNL) implica el manejo de la presión intra-renal (PIR).
• Las diferentes configuraciones de la vaina del nefroscopio, el riego y la succión pueden afectar a la PIR.
• La comprensión de estos efectos es vital para optimizar la seguridad y eficacia quirúrgicas.

Objetivo del estudio:

• Cuantificar el impacto de diferentes configuraciones de vaina de nefroscopio rígido (RNS), riego, instrumentos y succión sobre la PIR durante la CPNL simulada.
• Identificar configuraciones óptimas para mantener una PIR baja o temporalmente elevada.

Principales métodos:

• Se utilizaron modelos de riñón impresos en 3D que simulaban la anatomía del paciente en posición prona.
• Se compararon catorce configuraciones de RNS, riego (puertos de entrada frente a salida) y succión.
• Se midió la PIR de forma retrógrada y se analizaron los datos mediante la prueba de rangos con signo de Wilcoxon con corrección de Bonferroni.

Principales resultados:

• El RNS aumentó significativamente la PIR media (19,1 frente a 14,7 mmHg; p < 0,001).
• El riego a través del puerto de entrada dio lugar a una PIR inferior (19,1 mmHg) que el puerto de salida (32,7 mmHg; p < 0,001).
• La succión redujo significativamente la PIR (p < 0,001), mientras que los instrumentos no tuvieron un efecto significativo.

Conclusiones:

• La PIR baja se mantiene al retirar el RNS, utilizar riego por entrada y emplear succión.
• La PIR elevada se puede lograr utilizando el puerto de salida para el riego, minimizando el drenaje y utilizando el RNS.
• Estos hallazgos ofrecen orientación para el manejo dinámico de la PIR durante la CPNL.