Biomarcadores de disfunción multiorgánica en ECMO: señales pronósticas para transiciones paliativas

Área de la Ciencia:

• Medicina de Cuidados Críticos
• Biomarcadores Pronósticos
• Fallo Orgánico

Sus antecedentes:

• Los niveles elevados de lactato y la baja depuración durante la ECMO indican una perfusión inadecuada y se asocian con la mortalidad.
• La disfunción de órganos específicos, incluidos los sistemas hepático, renal y de coagulación, son indicadores pronósticos críticos.

Objetivo del estudio:

• Identificar marcadores metabólicos, específicos de órganos e inflamatorios clave que predicen la mortalidad en pacientes en estado crítico.
• Establecer la importancia pronóstica de varios biomarcadores en la evaluación de los resultados de los pacientes.

Principales métodos:

• Análisis de los niveles de lactato, tasas de depuración, bilirrubina total, necesidad de terapia de reemplazo renal continuo (TRRC), puntuaciones de coagulación intravascular diseminada (DIC), recuentos de plaquetas y marcadores inflamatorios (IL-6, procalcitonina).

Principales resultados:

• Los niveles de lactato >8 mmol/L a las 12h, >2.5 mmol/L a las 24h o una depuración <22% predicen la muerte intrahospitalaria.
• La bilirrubina máxima >15 mg/dL aumenta el riesgo de mortalidad cuatro veces.
• La TRRC se asocia con una mortalidad del 60-80%.
• Una puntuación DIC ≥5 o una caída de plaquetas ≥50% aumenta el riesgo de muerte 8-9 veces.
• Los niveles elevados de IL-6/procalcitonina se correlacionan con shock refractario y peores resultados.

Conclusiones:

• Las anomalías metabólicas, hepáticas, renales e inflamatorias persistentes son fuertes indicadores de daño orgánico irreversible.
• Estos marcadores en conjunto significan un mal pronóstico y un mayor riesgo de mortalidad en pacientes en estado crítico.