Terapias endoscópicas para la necrosis encapsulada

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología; Endoscopia Intervencionista; Enfermedades Pancreáticas

Sus antecedentes:

• El manejo de la necrosis encapsulada (WON) utiliza tradicionalmente un enfoque de pasos incrementales. El drenaje y desbridamiento mínimamente invasivos son técnicas clave. Las intervenciones endoscópicas se utilizan cada vez más para la WON.

Objetivo del estudio:

• Revisar los aspectos técnicos del manejo endoscópico de la WON. Evaluar las tasas de éxito técnico y clínico del drenaje endoscópico. Evaluar las tasas de eventos adversos y los dispositivos dedicados para la necrosectomía endoscópica directa (DEN).

Principales métodos:

• Búsqueda en la base de datos MEDLINE (hasta abril de 2022). Palabras clave: necrosis encapsulada, necrosectomía endoscópica, USE intervencionista, pancreatitis aguda grave, pancreatitis necrosante, stent metálico que ocluye la luz. El manuscrito fue redactado y editado por el Comité de Tecnología y la Junta Directiva de ASGE.

Principales resultados:

• La cistenterostomía primaria con stents (plásticos o metálicos, incluidos los stents metálicos que ocluyen la luz) muestra resultados de drenaje aceptables. La limpieza de los restos necróticos se facilita mediante lavado, catéteres, técnica de puerta transluminal, terapia de doble modalidad y nuevos dispositivos DEN. Los nuevos dispositivos DEN (por ejemplo, EndoRotor, chorro de agua, pinza sobre el stent) tienen como objetivo reducir el tiempo y las sesiones de procedimiento en comparación con las herramientas tradicionales.

Conclusiones:

• El drenaje y desbridamiento endoscópico guiado por USE es un tratamiento bien establecido para la WON. Se necesita una mayor evaluación de las tecnologías adyuvantes para optimizar el tratamiento de la WON. Se espera que las mejoras en los dispositivos DEN mejoren los resultados y la utilización del tratamiento endoscópico.