Disminución de los pagos de Medicare para la discectomía cervical anterior y la fusión de 2013 a 2023

Área de la Ciencia:

• Resultados de la cirugía de columna y políticas de atención médica.
• Economía de la salud y tendencias de reembolso.

Sus antecedentes:

• El reembolso de Medicare para la discectomía cervical anterior y la fusión (ACDF) ha enfrentado cambios en las políticas.
• ACDF es un procedimiento clínicamente importante con volúmenes quirúrgicos consistentes.

Objetivo del estudio:

• Investigar las tendencias de reembolso de Medicare para ACDF de 2013 a 2023.
• Analizar los cambios de reembolso para cirujanos de columna ortopédicos y neurológicos.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de datos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (2013-2023).
• Se incluyeron cirujanos que realizaron ≥10 procedimientos de ACDF al año.
• Se analizó la cantidad estandarizada promedio de Medicare (AMSA) y el ingreso promedio anual por procedimiento (API), ajustados por inflación.

Principales resultados:

• La AMSA ajustada por inflación disminuyó un 23% y el API un 27% entre 2013 y 2023.
• Las disminuciones fueron consistentes entre neurocirujanos y cirujanos ortopédicos.
• La proporción de cirujanos ortopédicos que realizan ACDF aumentó, mientras que la de neurocirujanos disminuyó.

Conclusiones:

• El reembolso de Medicare para ACDF ajustado por inflación se erosionó significativamente, disminuyendo la compensación del cirujano.
• Los hallazgos indican posibles problemas de sostenibilidad financiera para ACDF en la población de Medicare.
• Se necesitan estrategias políticas para garantizar el acceso a la atención quirúrgica para una demografía en envejecimiento.