Racional del Nuevo Sistema de Clasificación: Enfermedad Atópica del Compartimento Central

Área de la Ciencia:

• Otorrinolaringología
• Alergia e Inmunología
• Diagnóstico Médico

Sus antecedentes:

• La enfermedad atópica del compartimento central (CCAD) es un fenotipo recientemente identificado de rinosinusitis crónica (CRS) con predominio de tipo 2.
• Las guías internacionales actuales carecen de criterios estandarizados de diagnóstico y clasificación para la CCAD, a pesar de reconocer los cambios polipoides.
• Existe la necesidad de un sistema de clasificación basado en el consenso para ayudar en el diagnóstico y estudio de la CCAD.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar y validar internamente un sistema de clasificación basado en el consenso para la CCAD.
• Establecer criterios diagnósticos y de clasificación claros para la CCAD a través de la concordancia entre expertos.
• Determinar las modalidades diagnósticas óptimas para la CCAD.

Principales métodos:

• Un estudio Delphi modificado de dos rondas que involucró a 10 expertos internacionales en rinología.
• Evaluación del valor diagnóstico de la endoscopia nasal frente a la radiología.
• Evaluación de un sistema de clasificación propuesto (Grados 0-IV) utilizando casos endoscópicos y radiológicos.
• Umbral de consenso predefinido de ≥80% de acuerdo en una escala Likert de 5 puntos.

Principales resultados:

• La endoscopia nasal fue identificada como la principal herramienta diagnóstica por el 80% de los expertos.
• Se observó una alta precisión interpretativa y una concordancia interobservador sustancial (κ=0.72) para el sistema de clasificación preliminar.
• Las definiciones refinadas en la segunda ronda mejoraron el consenso y la reproducibilidad, alcanzando κ=0.80, con la radiología desempeñando un papel complementario.

Conclusiones:

• La endoscopia nasal es el método diagnóstico clave para la CCAD, demostrando una reproducibilidad interobservador sustancial.
• El sistema de clasificación refinado mejora la claridad diagnóstica y la concordancia para la CCAD.
• Este marco ayuda a diferenciar la CCAD de otros fenotipos de CRS y apoya la investigación futura.