Informe de caso: Tuberculoma del SNC en un paciente con tuberculosis pulmonar previa

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Enfermedades Infecciosas
• Radiología

Sus antecedentes:

• El tuberculoma del sistema nervioso central (SNC) es una manifestación rara pero grave de la tuberculosis (TB).
• Presenta desafíos diagnósticos, particularmente con cepas resistentes a los medicamentos, y puede imitar otras afecciones neurológicas.
• La recurrencia después del tratamiento resalta la necesidad de vigilancia.

Objetivo del estudio:

• Informar un caso de tuberculoma recurrente del SNC en un paciente con tuberculosis multirresistente (TB-MDR).
• Enfatizar la importancia de considerar el tuberculoma del SNC en casos de déficits neurológicos con antecedentes de TB.
• Destacar el papel de la imagen avanzada y las pruebas de susceptibilidad en el diagnóstico y manejo.

Principales métodos:

• Informe de caso de una mujer de 60 años con antecedentes de TB pulmonar.
• Presentación clínica que incluye déficits neurológicos progresivos.
• Resonancia magnética (RM) con espectroscopia y pruebas de sensibilidad a los medicamentos (DST) para aislados de TB.

Principales resultados:

• La RM reveló una lesión con realce anular en el núcleo caudado derecho con un pico característico de lípidos-lactato.
• Las pruebas de sensibilidad a los medicamentos (DST) confirmaron la resistencia a la isoniazida y la rifampicina, clasificando la infección como TB-MDR.
• Se logró la recuperación neurológica con un régimen modificado de ATT.

Conclusiones:

• El tuberculoma del SNC puede ocurrir años después de completar la terapia antituberculosa (ATT).
• La tuberculosis multirresistente (TB-MDR) plantea importantes desafíos en el manejo del tuberculoma del SNC.
• La neuroimagen temprana, las pruebas rápidas de resistencia a los medicamentos y la terapia individualizada son críticas para resultados favorables.