¿Tratar a quienes no están listos para dejar de fumar: hacer daño mientras se intenta ayudar?

Área de la Ciencia:

• Medicina de la Adicción
• Psicología Conductual
• Salud Pública

Sus antecedentes:

• El tratamiento de la fase de motivación para dejar de fumar tiene como objetivo aumentar la participación y la abstinencia en fumadores no motivados.
• Las intervenciones actuales de la fase de motivación, incluida la terapia de reemplazo de nicotina (TRN) y el asesoramiento de reducción, muestran una eficacia modesta e inconsistente.
• La identificación de los factores que influyen en la eficacia de la intervención es crucial para optimizar las estrategias de cesación del tabaquismo.

Objetivo del estudio:

• Identificar factores demográficos y relacionados con el tabaquismo que predicen una respuesta diferencial al tratamiento en la fase de motivación para dejar de fumar.
• Explorar la influencia de la autoeficacia para dejar de fumar en la efectividad de la TNS y el asesoramiento de reducción.

Principales métodos:

• Análisis secundario de un ensayo aleatorizado que involucró a 577 pacientes de atención primaria que no estaban dispuestos a dejar de fumar.
• Los participantes recibieron asesoramiento de reducción del tabaquismo, minilozenges de nicotina, activación conductual o asesoramiento motivacional 5Rs.
• Se utilizó el aprendizaje automático para analizar los predictores de intentos de dejar de fumar, ingreso en el tratamiento de cesación y abstinencia a 1 año.

Principales resultados:

• Una mayor autoeficacia para dejar de fumar predijo una mayor probabilidad de intentos de dejar de fumar y de ingreso en el tratamiento de cesación.
• Los fumadores con baja autoeficacia (≤3.5/5) mostraron una menor probabilidad de intentos de dejar de fumar con asesoramiento de reducción (OR=0.51) y una menor probabilidad de ingreso en el tratamiento de cesación con minilozenges de nicotina (OR=0.55).
• No se observaron efectos significativos de la intervención en la abstinencia del tabaquismo a un año.

Conclusiones:

• La autoeficacia para dejar de fumar al inicio puede identificar a las personas que probablemente no se beneficiarán de los tratamientos estándar de cesación del tabaquismo en la fase de motivación.
• Se necesita un enfoque de medicina de precisión, que sugiera estrategias terapéuticas personalizadas para personas con baja autoeficacia.
• Se justifica una mayor investigación para determinar los enfoques de tratamiento óptimos para las personas que rechazan las intervenciones de cesación.