Diferencias en la Utilización de la Atención Sanitaria Postoperatoria tras Cistectomía Radical Robótica y Abierta: Un...

Área de la Ciencia:

• Urología
• Oncología Quirúrgica
• Investigación de Servicios de Salud

Sus antecedentes:

• La cistectomía radical (RC) es un tratamiento estándar para el cáncer de vejiga invasivo muscular.
• Las técnicas mínimamente invasivas como la cistectomía radical asistida por robot (RARC) se adoptan cada vez más.
• Los datos comparativos sobre la utilización de la atención sanitaria a corto plazo entre la cistectomía radical abierta (ORC) y la RARC son cruciales para la toma de decisiones clínicas.

Objetivo del estudio:

• Comparar la utilización de la atención sanitaria (HCU) a los 30 días tras ORC frente a RARC.
• Evaluar la HCU utilizando un punto final compuesto que incluya estancia hospitalaria prolongada, complicaciones postoperatorias importantes y alta a un centro de enfermería especializada o rehabilitación.
• Identificar las diferencias en la utilización de recursos entre ambos enfoques quirúrgicos.

Principales métodos:

• Análisis de cohortes retrospectivo de la base de datos del American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program (ACS-NSQIP) (2019-2022).
• Inclusión de pacientes adultos que se sometieron a RC por cáncer de vejiga, excluyendo admisiones interinstitucionales.
• Definición de HCU alta como estancia prolongada (≥8 días), complicación importante o alta a enfermería especializada/rehabilitación; se utilizó regresión logística multivariable para el análisis.

Principales resultados:

• Se analizaron un total de 3.712 pacientes: 2.593 (69,8%) ORC y 1.119 (30,2%) RARC.
• La RARC se asoció con tasas significativamente más bajas de HCU alta, tanto no ajustadas como ajustadas (aOR 0,51).
• La RARC demostró menos complicaciones importantes (aOR 0,38), estancias prolongadas más cortas (aOR 0,44) y una reducción del alta a cuidados continuos (aOR 0,61) en comparación con la ORC.

Conclusiones:

• La cistectomía radical asistida por robot se asocia de forma independiente con una menor utilización de la atención sanitaria postoperatoria en comparación con la cistectomía radical abierta.
• La reducción de la HCU con RARC se debe a menos complicaciones importantes, estancias hospitalarias más cortas y una menor necesidad de cuidados continuos posteriores al alta.
• Estos hallazgos respaldan la adopción de RARC para mejorar potencialmente la gestión de recursos a corto plazo después de la cistectomía.