Trayectorias de la función renal en la insuficiencia cardíaca

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Nefrología
• Medicina Clínica

Sus antecedentes:

• La insuficiencia cardíaca (IC) y la nefropatía crónica (ERC) coexisten con frecuencia, lo que empeora significativamente el pronóstico del paciente.
• Los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca de novo con fracción de eyección reducida (ICrEF) representan una población vulnerable donde la función renal afecta los resultados.

Objetivo del estudio:

• Investigar las trayectorias de la función renal en pacientes hospitalizados por ICrEF de novo.
• Evaluar el impacto de estos cambios en la función renal en los principales resultados clínicos, incluidos la mortalidad y los reingresos por insuficiencia cardíaca.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte prospectivo en pacientes hospitalizados por ICrEF de novo.
• Función renal evaluada mediante la fórmula CKD-EPI para la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe).
• Evaluación de la mortalidad total y la mortalidad combinada y los reingresos por IC durante el seguimiento.

Principales resultados:

• Al alta, el 24,6% de los pacientes tenían una TFGe <45 mL/min/1,73 m²; una TFGe más alta se asoció con mejores resultados.
• Durante el seguimiento, el 79,1% de los pacientes mantuvieron o mejoraron la TFGe (≥45 mL/min/1,73 m²).
• Los pacientes con TFGe estable o mejorada presentaron tasas significativamente menores de mortalidad total y reingresos por insuficiencia cardíaca.
• Los factores que favorecieron la mejora renal incluyeron menor ERC previa, hipertensión, edad más joven, mayor TFGe al alta y uso de terapia cuádruple.

Conclusiones:

• El deterioro de la función renal al alta en pacientes con ICrEF de novo se correlaciona con resultados clínicos adversos.
• La estabilización o mejora de la función renal durante el seguimiento se asocia con un mejor pronóstico.
• La evaluación rutinaria de la función renal es fundamental para el manejo personalizado de la ICrEF, guiando las intervenciones para prevenir el deterioro y mejorar la atención al paciente.