Empeoramiento gradual reportado por el paciente revela progresión más allá de los subtipos de EM

Área de la Ciencia:

• Neurología; Investigación Clínica; Resultados Informados por el Paciente

Sus antecedentes:

• El empeoramiento gradual en la esclerosis múltiple remitente-recaída (EMRR) puede preceder a la transición a la esclerosis múltiple secundaria progresiva (EMSP).
• La comprensión de las experiencias de empeoramiento informadas por el paciente es crucial para la detección y el manejo tempranos.
• La evaluación de la concordancia entre los informes de los pacientes y las clasificaciones clínicas es esencial.

Objetivo del estudio:

• Cuantificar el empeoramiento gradual autoinformado en pacientes con EM.
• Evaluar la concordancia entre el empeoramiento informado por el paciente y el subtipo de EM registrado clínicamente (EMRR frente a EMSP).
• Identificar los predictores basales asociados con la discordancia entre los informes del paciente y la clasificación clínica.

Principales métodos:

• Análisis de 1640 participantes con EMRR incidente de un estudio basado en la población (2005-2019).
• Se utilizó una encuesta de seguimiento de 2021 para el empeoramiento gradual informado por el paciente.
• Se emplearon modelos de regresión logística y estimaciones de Kaplan-Meier, con modelos de riesgos proporcionales de Cox para analizar datos clínicos (Escala Expandida del Estado de Discapacidad - EDSS) y clasificación de subtipos del registro sueco de EM.

Principales resultados:

• El 24% de los participantes con EMRR y el 23% de los participantes con EMSP informaron un estado de empeoramiento discordante.
• El empeoramiento autoinformado se correlacionó con mayores riesgos de alcanzar EDSS 3 y EDSS 4.
• En EMRR, la edad avanzada y el EDSS basal más alto predijeron el empeoramiento autoinformado. En EMSP, el empeoramiento autoinformado precedió a la clasificación clínica en un promedio de 4,1 años.

Conclusiones:

• El empeoramiento gradual informado por el paciente es un indicador valioso de la acumulación de discapacidad en la EM.
• Los informes de los pacientes pueden facilitar la identificación temprana de la progresión de la enfermedad en comparación con la reclasificación formal de subtipos.
• Se recomienda la integración de resultados informados por el paciente estructurados en el monitoreo de rutina de la EM.