Tasas de Reoperación para Lesiones Meniscales Mediales, Laterales y Bicompártimentales Tratadas Durante la...

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Medicina deportiva
• Biomecánica de la rodilla

Sus antecedentes:

• Las lesiones meniscales acompañan frecuentemente las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA), afectando al 55-65% de los pacientes.
• Las lesiones meniscales en rodillas con LCA se comportan de manera diferente que en rodillas estables, lo que requiere estrategias de manejo específicas.
• El tratamiento óptimo para las lesiones mediales, laterales y bicompártimentales durante la reconstrucción primaria del LCA (RCA) aún no está definido.

Objetivo del estudio:

• Evaluar las tasas de reoperación para diversas estrategias de tratamiento meniscal durante la RCA.
• Analizar el impacto de las lesiones meniscales mediales, laterales y bicompártimentales en los resultados de la RCA.
• Evaluar la influencia del manejo de las lesiones meniscales en el regreso al juego y los resultados informados por el paciente.

Principales métodos:

• Un estudio de cohortes de 1137 pacientes sometidos a RCA primaria con lesión meniscal concomitante.
• Tratamientos meniscales categorizados como dejados in situ (LIS), meniscectomía parcial (MP) o reparación.
• Tasas de reoperación analizadas como el punto final primario, con análisis multivariable identificando factores de riesgo.
• Resultados evaluados a los 2 años.

Principales resultados:

• Se observaron bajas tasas de reoperación para lesiones laterales dejadas in situ (LIS) (1,3%), mediales (2,6%) y bicompártimentales (3,2%).
• La reparación meniscal medial mostró tasas de reoperación significativamente más altas (14,8%) en comparación con otros tratamientos mediales (HR 12,8, P < 0,001).
• Los pacientes con reparación meniscal medial y una lesión contralateral tuvieron las tasas de reoperación más altas (16,7%) y el menor regreso al juego (60%).
• La reparación meniscal lateral se asoció con menores puntuaciones IKDC.

Conclusiones:

• Las lesiones meniscales estables dejadas in situ durante la RCA demuestran bajas tasas de reoperación y resultados favorables informados por el paciente, incluso con lesiones bicompártimentales.
• La reparación meniscal medial presenta el mayor riesgo de reoperación, particularmente cuando se combina con una lesión del compartimento lateral.
• La reparación meniscal lateral se asocia con puntuaciones disminuidas del International Knee Documentation Committee (IKDC) en comparación con estrategias alternativas de manejo meniscal lateral.